Síntomas respiratorios asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico: diagnóstico y tratamiento

Abstract

La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede generar síntomas respiratorios. Éstos se desencadenan cuando el contenido esofágico refluye a la vía aérea, generando una microaspiracion; o a través de un reflejo vago- vagal. Los síntomas respiratorios pueden ser vagos y coexistir con la enfermedad por reflujo, sin una verdadera relación causa-efecto. Para tratar estos pacientes, es fundamental realizar un diagnóstico preciso que asocie las dos entidades. El algoritmo debe incluir estudios que detecten reflujo gastroesofágico, microaspiración y, de corresponder, lesión laríngea. A continuación, se debe aplicar la terapéutica más efectiva. El tratamiento médico posee menor tasa de éxito si lo comparamos con la obtenida en pacientes con síntomas típicos. Esto puede deberse a que episodios de reflujo no-ácido son los generadores de síntomas, a la existencia de un daño irreversible en la vía aérea o a dosis insuficientes de medicación para neutralizar el ácido. La fundoplicatura es un tratamiento efectivo que frena todo tipo de reflujo patológico (ácido y no-ácido). Este artículo describe la utilidad de los tests diagnósticos y menciona los resultados obtenidos con las diversas formas de tratamiento. Adicionalmente, comenta acerca de la potencial aplicación de la impedancia esófago-faringea en esta población.