¿Es segura la preparación con laxante de fosfato sódico para la limpieza colónica en pacientes de bajo riesgo?

Abstract

El desarrollo de la videocolonoscopía (VCC) ha incrementado el uso de laxantes de fosfato sódico (NaP). Se han notificado complicaciones relacionadas al desarrollo de hiperfosfatemia por NaP, como insuficiencia renal aguda y la nefrocalcinosis con daño renal crónico.Objetivo. Describir y analizar complicaciones inmediatas y al año asociadas con ingesta de NaP en pacientes de bajo riesgo con adecuada hidratación. Material y métodos. Es un estudio prospectivo en 100 pacientes con indicación de VCC, ASA I-II. Los criterios de exclusión fueron insuficiencia cardíaca, hepática o renal, diabetes, hiperparatiroidismo, obstrucción intestinal, motilidad intestinal disminuida, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis isquémica. Se registraron parámetros vitales y datos de laboratorio (hematocrito, osmolaridad sérica, ionograma, fosfatemia, calcemia iónica, creatininemia, uremia) pre y post-NaP. El día previo a la VCC recibieron 24 hs de dieta: 4 litros de líquidos claros hasta 2 horas antes del estudio, dosis estándar NaP (30g) a las 17:00 y NaP (30g) a las 22:00 hs. Se evaluó la fosfatemia post-ingesta NaP según peso del paciente (>,<70 kg) y función renal al año. Resultados. La edad promedio fue 58,9±8,4 años, el 66% eran mujeres y el peso promedio fue 71±13 kg. No hubo diferencia significativa en la función renal pre y post-NaP, ni al año de seguimiento. La prevalencia de hiperfosfatemia fue 87%. Los pacientes con menor peso mostraron mayores niveles de fosfatemia (5,8 mg/dl vs 5,3 mg/dl, P < 0,05). Conclusiones. La selección adecuada y la efectiva hidratación reducen el número de complicaciones. La sobrecarga de fosfato fue bien tolerada sin generar sintomatología. Considerando la alta incidencia de hiperfosfatemia y su relación con el peso, debería evaluarse ajustar la dosis al peso corporal. Los pacientes no presentaron daño renal agudo ni al año.