FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LOS RESULTADOS POTENCIALMENTE INSATISFACTORIOS Y A LA MORTALIDAD DURANTE EL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO EN ESPAÑA

Abstract

Fundamentos:La curación del 85% de los casos de tuberculosis (TB)es uno de los retos de los programas de control de la enfermedad. El objetivode este trabajo fue determinar los factores que influyen en los resultadosinsatisfactorios y la mortalidad durante el tratamiento antituberculoso enEspaña.Métodos:Estudio retrospectivo que incluyó 5.880 casos de TB decla-rados en 2012. Los resultados del tratamiento se clasificaron en: satisfacto-rios (RS: curación y tratamiento completo), potencialmente insatisfactorios(RPI: fracaso, traslado, abandono, tratamiento prolongado, desconocido) yfallecimiento. Se analizó la asociación del RPI y mortalidad con variablesclínicas y epidemiológicas, mediante regresión logística. Se ajustaron dosmodelos según el origen de los casos (español/extranjero).Resultados:Los RS fueron 81% en españoles y 79% en extranjeros.Los españoles presentaron una mortalidad del 8%vsal 2% en los extran-jeros) y menos traslados (2%vs6%). A nivel multivariado los factores deriesgo asociados a RPI en españoles fueron la co-infección TB-VIH (OR1,6 IC95% 1,09-2,29) y el tratamiento previo (OR 2,4 IC95% 1,67-3,53).En las personas extranjeras fueron la co-infección TB-VIH (OR 1,7 IC95%1,15-2,60), ser hombre (OR 1,4 IC95% 1,11-1,83) y la localización pulmo-nar (OR 1,6 IC95% 1,22-2,09). Los predictores de mortalidad en españolesfueron la co-infección TB-VIH (OR 2,7 IC95% 1,63-4,54), ser hombre (OR1,4 IC95% 1,09-1,89), la localización pulmonar (OR 1,5 IC95% 1,13-1,95)y la edad (OR 8,9 IC95% 5,16-15,67 en mayores de 45 años). Y en extran-jeros la co-infección TB-VIH (OR 3,2 IC95% 1,53-6,76), ser hombre (OR2,2 IC95% 1,01-4,60) y la edad (OR 3,4 IC95% 1,81-6,48 en mayores de45 años).Conclusiones:El porcentaje de resultados satisfactorios del tratamientoantituberculosos en España no alcanza los objetivos internacionales, espe-cialmente en las personas extranjeras. Para disminuir los resultados insa-tisfactorios y la mortalidad es necesario mejorar el manejo de los sujetoscoinfectados TB-VIH, los casos previamente tratados, las localizacionespulmonares, a los hombres y a las personas de edad avanzada.