189. Comparación de los resultados clínicos y ecocardiográficos de dos sistemas de ablación de la fibrilación auricular

Abstract

Comparar los resultados clínicos y ecocardiográficos de la ablación de la fibrilación auricular endocárdica por frío frente a la ablación epicárdica por ultrasonidos. Métodos: Se analizaron todos los pacientes intervenidos de cirugía de la fibrilación auricular mediante crioablación endocárdica (n = 88) y ablación por ultrasonidos epicárdica (n = 17). El tipo de energía empleado dependía de si el paciente requería cirugía sobre la válvula mitral (ablación endocárdica, intervención tipo Maze IV) o no (ablación epicárdica, ablación de venas pulmonares). Se realizó un seguimiento clínico y electrocardiográfico de los pacientes y un ecocardiograma a los 6 meses de la cirugía para valorar la contractilidad mecánica de la aurícula. Resultados: Los pacientes con ablación endocárdica eran más jóvenes (73 ± 8 vs 66 ± 10 años; p = 0,003) y con mayor proporción de mujeres (76 vs 47%; p = 0,02). Los pacientes con ablación endocárdica presentaban más frecuentemente fibrilación auricular permanente (71 vs 53%; p = 0,004) y un mayor diámetro de la aurícula izquierda precirugía (53 ± 6 vs 49 ± 7 mm; p = 0,03). El tiempo de fibrilación auricular precirugía fue similar en ambos grupos (3,3 vs 4,1 años; p = 0,37). La conversión a ritmo sinusal eléctrico a los 3 y 6 meses tras la cirugía fue comparable en ambos grupos (77 vs 63% y 80 vs 66,7%, respectivamente). La contractilidad mecánica por ecocardiograma de aquellos pacientes en sinusal fue superior al 95% para ambos tipos de energía tanto en la aurícula derecha como en la izquierda. Conclusiones: Tanto la crioablación endocárdica como la ablación epicárdica con ultrasonidos son técnicas igual de efectivas para conseguir el ritmo sinusal.