Esófago corto en cirugía antirreflujo: revisitando el procedimiento de Collis

Abstract

Introducción. Se ha establecido en la literatura que una proporción de los pacientes que son llevados a cirugía antirreflujo presentan acortamiento del esófago. Si este no es reconocido, puede asociarse con falla anatómica de la cirugía y recurrencia sintomática. Se desconoce en nuestro medio la incidencia de esta condición. Métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo, en pacientes con hernia hiatal y enfermedad por reflujo gastroesofágico sometidos a cirugía antirreflujo laparoscópica en una institución de alta complejidad durante un periodo de 3 años. Se describieron las características demográficas, clínicas, operatorias y postoperatorias. Se identificaron los casos de esófago corto y la técnica quirúrgica empleada para corregirlo. Resultados. Se realizaron 110 cirugías laparoscópicas antirreflujo, de las cuales 56 (50,9 %) fueron reparación de hernia hiatal más funduplicatura y 54 (49,1 %) reparación de hernia hiatal gigante más funduplicatura y/o gastrostomía descompresiva. Siete pacientes (6,3 %) presentaron esófago corto y requirieron alargamiento esofágico mediante gastroplastia tipo Collis. En la evaluación preoperatoria, 5 (71 %) reportaron síntomas de más de 4 años de duración, 5 (71 %) tenían disfagia, 6 (85,7 %) hernia hiatal gigante y 6 (85,7 %) algún grado de esofagitis. La estancia hospitalaria promedio fue 4,4 días. Se presentó una complicación mayor y ninguna mortalidad. Todos lograron adecuado control radiológico y sintomático postoperatorio. Conclusión. El esófago corto es una condición real, que se debe anticipar especialmente en pacientes con hernia hiatal gigante y enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico. La esófago-gastroplastia de Collis por laparoscopia es una alternativa razonable de tratamiento.

Keywords

• enfermedades del esófago
• reflujo gastroesofágico
• hernia hiatal
• fundoplicación
• gastroplastia
• laparoscopia