18F-FDG PET/CT in the diagnosis of prosthetic valve endocarditis

Abstract

Prosthetic valve endocarditis is a major diagnostic challenge in clinical practice, due to the lower sensitivity of the modified Duke criteria and a higher percentage of cases with negative or inconclusive echocardiography results. The delay in establishing medical and surgical treatment increases the morbidity/mortality rate. New imaging techniques and 18F-FDG PET/CT in particular have meant a significant advance in cases of high clinical suspicion and negative or inconclusive echocardiography, increasing the overall sensitivity of the modified Duke criteria.We report the case of a male patient with prosthetic valve endocarditis, where 18F-FDG PET/CT provided the diagnostic key, determining the origin of the endocarditis and avoiding treatment delay. Resumo: A endocardite das próteses valvulares é um desafio diagnóstico real na prática clínica devido à menor sensibilidade dos critérios de Duke modificados e a uma maior percentagem de casos em que o ecocardiograma é negativo ou inconclusivo. O atraso no início do tratamento médico ou cirúrgico aumenta a taxa de morbilidade e mortalidade, de modo que o surgimento de novas técnicas de imagem e, em particular, da 18F-FDG PET/CT tem sido um grande avanço em casos de alta suspeição clínica com ecocardiograma negativo ou duvidoso, o que aumenta a sensibilidade global dos critérios diagnósticos de endocardite.Apresentamos o caso clínico de um homem com endocardite da prótese valvular em quem 18F-FDG PET/CT foi a chave diagnóstica que permitiu diferenciar a origem da endocardite e evitar o atraso do tratamento. Keywords: Prosthetic valve endocarditis, Cardiac imaging, 18F-FDG PET/CT, Modified Duke criteria, Palavras-chave: Endocardite das próteses valvulares, Imagem cardíaca, 18F-FDG PET/CT, Critérios de Duke modificados