"Bathtub" Shape is a Key Term for Interpreting the Course of Blood Glucose Curves

Abstract

Despite published studies on the use of insulin in diabetes, no satisfactory routine method for regulating the insulin dosage and the time of administration has yet evolved. Self-monitoring of blood glucose (SMBG) is recognized as a core component of diabetes self-management. However, there are many limitations to SMBG use in individuals with diabetes who are treated with intensive insulin regimens. Furthermore, persistent nocturnal hypoglycemia anxiety and neuropathically induced gastric palsy remain a major challenge in patients with high blood sugar values at night and frequent postprandial hypoglycemias. The "bathtub" curve describes a daily blood glucose profile in which blood sugar rises after dinner and does not drop to the target range until the high level is corrected in the morning. This case report addresses the challenges such a blood sugar course imposes on healthcare providers and researchers. We think it will contribute invaluable consideration for diabetes management and help to reduce related complications. **Zusammenfassung** Blutzuckertagesprofile von Diabetespatientinnen und -Patienten sind von zentraler Bedeutung zur besseren Bewältigung der Krankheit und sind auch für Diabetologinnen und Diabetologen immer wieder eine Herausforderung. Im vorliegenden Fall einer Patientin mit langjährigem Typ 1 Diabetes mit schwersten Komplikationen, wird ein typisches «Badewannen»-Profil der Blutzuckerkurve gezeigt. Dieser spezielle Verlauf ist auf das Verhalten der Patientin durch nächtliche Hypoglykämieangst zurückzuführen. Die Patientin lässt den Blutzucker nach dem Nachtessen bewusst bis zum Aufstehen am Morgen ansteigen und erst nach dem Aufstehen am nächsten Morgen werden die Blutzuckerwerte wieder gesenkt. Anhand dieses Beispiels werden differentialdiagnostische Überlegungen zu verschiedenen häufig auftretenden Blutzuckertagesprofilkurven diskutiert.