Revue Malienne d’Infectiologie et de Microbiologie (Apr 2017)
Spondylodiscite tuberculeuse : 12 ans d'expérience dans un centre hospitalier en Tunisie
Abstract
Objectifs : Décrire les particularités épidémiologiques, cliniques et paracliniques des spondylodiscites tuberculeuses et déterminer les facteurs prédictifs d’une évolution défavorable. Patients et Méthode: Etude rétrospective sur une période de 12 ans. Le diagnostic a été porté sur des preuves bactériologiques, anatomopathologiques ou sur un faisceau d’arguments. Résultats : Il s’agissait de 49 patients (26F/23H), âgés en moyenne de 51,84 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 6,65 mois. Un facteur prédisposant à l’infection a été relevé chez 38,7% des patients. L’étage lombaire était le plus touché (67,3%). L’imagerie par résonnance magnétique était pathologique dans tous les cas où elle a été effectuée. Le diagnostic de certitude a été porté dans 9 cas sur une preuve histologique. La ponction biopsie disco-vertébrale a permis de confirmer le diagnostic dans 6/36 cas. Tous les patients ont reçu un traitement anti-tuberculeux d’une durée moyenne de 13,59 mois associé à un geste interventionnel dans 8 cas. L’évolution était favorable dans 84,2% des cas. Nous avons identifiés quatre facteurs prédictifs d’une évolution défavorable: une hyperleucocytose initiale ≥11500 éléments/mm3 (p=0,031), la présence d’abcès ou de collection à l’imagerie (p=0,018); un tassement vertébral à l’IRM (p=0,018) et l’existence de déformation osseuse avant correction chirurgicale (p<0,001). Conclusion: La spondylodiscite tuberculeuse devrait être suspectée devant toute rachialgie inflammatoire. Une prise en charge précoce est la clé pour éviter les complications neurologiques et ostéo-articulaires.
