Гинекология (Apr 2007)
Kombinirovannye oral'nye kontratseptivy v terapii akne u zhenshchin
Abstract
Многочисленные исследования в нашей стране и за рубежом посвящены различным вопросам, связанным с проблемой гиперандрогении (ГА). По данным литературы, в мире у 10–30% женщин имеются те или иные признаки ГА.Помимо нарушений репродуктивной функции женщины, ГА проявляется совокупностью признаков поражения кожи и ее придатков (себорея, акне, гирсутизм, алопеция), характеризующихся термином "андрогензависимая дермопатия".Поэтому при выборе тактики лечения акне важно учитывать все аспекты гормональной стимуляции кожи. Так, избыток прогестерона может приводить к усилению секреции сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этот факт вполне объясняет усиление салоотделения, появление или обострение акне у женщин во второй половине менструального цикла. Эстрогены у женщин в большой степени ответственны за поддержание нормальной структуры кожи, снижают секрецию сальных желез и их размеры.В связи с этим очевидна необходимость эндокринологического и гинекологического обследования женщин, страдающих акне, в случаях отсутствия ответа на традиционную терапию по поводу данного заболевания, а также при внезапном появлении акне.В терапии акне у женщин наряду с традиционно применяемыми препаратами для наружного и системного применения используют лекарственные вещества, способствующие подавлению выработки тестостерона. Безусловно, если причиной гипертестостеронемии является опухоль надпочечников или яичников, то успешный исход терапии невозможен без удаления опухоли оперативным путем. Однако в ряде случаев нормализации гормонального баланса удается достигнуть, используя медикаментозные методы лечения.Ряд современных комбинированных контрацептивов не только способствует надежной защите от нежелательной беременности, но и успешно применяется в комплексной терапии акне.Наше исследование показало, что улучшение состояния кожи на фоне терапии препаратами Диане-35 и Ярина наблюдается на 3–4-м месяце приема, поэтому продолжительность лечения должна составлять не менее 6–9 мес, а в некоторых случаях до 1 года, в зависимости от степени тяжести поражения кожи и выраженности гормональных нарушений. После достижения выраженного клинического эффекта мы рекомендуем продолжать прием орального контрацептива, если женщина нуждается в надежной контрацепции.
