Embolismo de líquido amniótico: mitos y realidades etiopatogénicas de un síndrome potencialmente fatal

Abstract

Fundamento:el embolismo de líquido amniótico es un síndrome catastrófico que ocurre durante el trabajo de parto, el parto o inmediatamente. De incidencia variable, es la segunda causa de muerte materna en muchas partes del mundo y que reporta tasas de hasta un 60 % en países desarrollados. En las últimas dos décadas un trabajo de investigación más riguroso ha mejorado enormemente la comprensión de esta condición.Objetivo:exponer los elementos más recientes que intentan explicar la etiología y la fisiopatología del embolismo de líquido amniótico.Método: se realizó una revisión en 32 bibliografías entre revistas y textos clásicos,a través de la biblioteca virtual cubana, Lilacs, PubMed y Medline.Desarrollo: la embolia de líquido amniótico es, desde un punto de vista fisiopatológico, parecida al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, común en condiciones tales como choque séptico, en el que una respuesta anormal del huésped es la principal responsable de las manifestaciones clínicas. La teoría bi-modal es la regla: una fase temprana caracterizada por vasoespasmo e hipertensión pulmonar y fallo ventri-cular derecho; otra tardía donde prima el fallo ventricular izquierdo, el edema pulmonar, el shock y los tras-tornos de la coagulación.Conclusiones:la base fisiopatológica de toda esta secuencia de alteraciones hemodinámicas parece implicar una secuencia compleja de reacciones resultantes de la activación anormal de sistemas mediadores pro inflamatorios similares a los presentes en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, que sigue al casi universal paso de antígenos fetales a la circulación materna durante el proceso de parto.