Rituximab: Dapatkah Dipakai Sebagai Terapi “Rescue” pada Sindrom Nefrotik Dependen Steroid Berat dan Dependen Siklosporin Serta Resisten Steroid pada Anak?

Abstract

Pengobatan sindrom nefrotik dependen steroid (SNDS)/dependen siklosporin dan SN resisten steroid (SNRS) sampai saat ini masih merupakan masalah di bidang Nefrologi anak karena belum ada yang memuaskan. Berbagai obat supresi imun telah diberikan yaitu antara lain siklofosfamid (atau klorambusil), siklosporin A, mikofenolat mofetil, takrolimus. Demikian pula levamisol hanya bersifat memperpanjang masa remisi sementara. Penggunaan obat baru rituximab suatu antibodi monoklonal terhadap CD 20 sel B memberi harapan baru pada pengobatan SNDS maupun SNRS, baik dengan gambaran histopatologi kelainan minimal (SNKM) maupun glomerulosklerosis fokal segmental (GSFS). Dosis obat yang dipergunakan 375 mg/m2 per minggu selama 4 minggu berturut-turut atau bahkan ada yang hanya 1-2 kali pemberian dapat menimbulkan remisi total sampai beberapa bulan. Dalam makalah diuraikan studi literatur pengobatan SN secara kronologik serta tingkat level of evidence dan kemungkinan penggunaan rituximab sebagai terapi rescue pada SNDS berat/SNRS pada anak.

Keywords

• SN dependen steroid/dependen siklosporin
• SN resisten steroid
• pengobatan imuno supresif
• rituximab