138. Endocarditis, incidencia, microbiología y terapia, experiencia del centro del Corazón de berlín

Abstract

Exponer nuestra experiencia de más de 20 años en el tratamiento quirúrgico de las endocarditis de válvulas cardíacas, asi como la epidemiología y naturaleza microbiológica de las mismas. Materiales y métodos: Durante los años 1989 y 2008 fueron tratados en nuestro centro 85 pacientes con endocarditis (49 varones y 36 mujeres), 72 con endocarditis nativa (85,7 %) y 12 (14,3 %) con endocarditis prostética. En 57 casos (67,9 %) se trató de una endocarditis de válvula tricúspide y en 27 casos (32,15 %) una endocarditis de válvulas mitral y aórtica. El seguimiento se hizo al 91 % de los supervivientes; el tiempo medio de seguimiento fue de 3,59 años. Resultados: Se encontró una diferencia significante en el tiempo de supervivencia en pacientes con una endocarditis de una válvula (tricuspidal) y pacientes con endocarditis de dos válvulas (mitral y aórtica). La supervivencia a los 30 días, así como de 1, 5, 10 y 20 años en cirugías de una válvula fueron de 96,2, 88,4, 73,5, 70,4 y 68,1 % en comparación con cirugías de dos válvulas: 72, 67, 50,8, 35,6 y 28,5% (p = 0,0093). En endocarditis de válvula tricuspidal se encontró Staphylococcus como germen principal (65,2 %) tres veces más que Streptococcus (23,5 %). Conclusiones: En pacientes con muestras de sangre negativas (8,6 %), el germen predominante fue S. aureus (54 % de los casos), en las endocarditis de dos válvulas el germen predominante fue S. aureus, casi cinco veces más alto que en las endocarditis de una válvula (p = 0,002).