A seven-year surveillance of Candida bloodstream infection at a university hospital in KSA

Abstract

الملخص: أهداف البحث: يحمل وجود المبيضات في الدم معدل وفيات مرتفعا، وقد ازدادت حالاته في السنوات القليلة الماضية. اقترحت الدراسات السابقة توزيع متغير من المبيضات بين المناطق المختلفة. وقد أجريت هذه الدراسة لتحديد الأنواع الموجودة في التهابات مجرى الدم بالمبيضات، وتحديد استجابتها لمضادات الفطريات الروتينية، مع نتائج الوفيات في مركز طبي أكاديمي. طرق البحث: بين يناير ٢٠١٢ وديسمبر ٢٠١٨، تمت دراسة نتائج مزارع الدم الإيجابية لعدوى مجرى الدم المبيضية، وتحليلها إحصائيا لانتشار الأنواع ونمط القابلية للحساسية، ومعدل الوفيات بعد ١٤ و٣٠ و٦٠ و٩٠ يوما. النتائج: من بين ١٥٦ حالة من حالات وجود المبيضات في الدم، كان سبب أغلبية الحالات (٦٩.٢٪) غير مجموعة المبيضات البيضاء. بعد مجموعة المبيضات البيضاء (٣٠.٨٪) كانت مجموعتا المبيضات الاستوائية والمبيضات المرطية، ثاني أكثر معزولة في كثير من الأحيان (٢٣.٧٪). واكتشفت المقاومة المكتسبة من الفلوكونازول في ١٤.٨٪ من سلالات المبيضات. ولم يتم الكشف عن أي مقاومة أخرى لمضادات الفطريات. وكانت المعدلات الإجمالية للوفيات لجميع الأنواع ٢٩.٣٪ و٤٧.٩٪ و٥٦.٤٪ و٥٨ في ١٤ و٣٠ و٦٠ و٩٠ يوما على التوالي. ولوحظ ارتفاع معدل الوفيات في حالات العدوى بالمبيضة الكروزية (الوفيات الخام ٧١.٤-١٠٠٪). الاستنتاجات: لوحظ تحول كبير من المبيضات غير البيضاء للتسبب بعدوى مجرى الدم. ولكونها تهديدا خطيرا للمرضى في المستشفيات، يجب حث مختبرات علم الأحياء المجهرية على اعتماد التشخيص السريع واستعمال الحد الأدنى من الاختبارات على أساس التراكيز المثبطة للكشف عن الأنماط الظاهرية المعتمدة على الجرعة. الدراسات المستقبلية ضرورية للنظر في تشخيص عدوى مجرى الدم من قبل أنواع المبيضات المختلفة في نموذج متعدد المتغيرات. Abstract: Objectives: Candidemia incidence has increased in the past few years, with high mortality. Previous studies have reported a variable distribution of Candida spp. among different regions. This study aimed to identify the species found in Candida bloodstream infections, routine antifungal susceptibility testing, and mortality outcomes in an academic medical centre. Methods: Between January 2012 and December 2018, the positive blood cultures for candidemia infection were retrieved and statistically analysed for species prevalence, susceptibility pattern, and crude mortality at 14, 30, 60 and 90 days. Results: Of 156 candidemia cases, a majority (69.2%) was caused by non-albicans Candida spp. After Candida albicans (30.8%), Candida tropicalis and Candida parapsilosis were the second and third most frequeunt isolates spp, each counting for 23.7%. Acquired resistance was detected in 14.8% of candidemia strains. No other antifungal resistance was detected. The overall crude mortality rates of all species were 29.3%, 47.9%, 56.4%, and 58.0% at 14, 30, 60, and 90 days, respectively. A higher mortality rate was noted in cases of Candida krusei infection (crude mortality 71.4–100%, p = 0.002). Conclusion: In this study, a considerable shift to non-albicans Candida causing most bloodstream infections was observed. As such infections pose a serious threat to hospitalised patients, microbiology laboratories are urged to adopt rapid diagnostic and minimal inhibitory concentration-based testing for the detection of susceptible dose-dependent phenotypes. Prospective studies are essential to consider the prognosis of bloodstream infections by various Candida species in a multivariate model.

Keywords

• Antifungal susceptibility testing
• Candidemia
• Epidemiological shift
• Mortality
• Non albicans