Arquivos de Neuro-Psiquiatria (Sep 2007)
Intensive insulin therapy versus conventional glycemic control in patients with acute neurological injury: a prospective controlled trial Insulinoterapia intensiva versus controle glicêmico em pacientes com injuria neurológica aguda: estudo prospectivo randomizado
Abstract
OBJECTIVE: To compare intensive insulin therapy to conventional glycemic control in patients with acute neurological injury evaluating neurological outcome and morbimortality. METHOD: Patients with two glycemias above 150 mg/dL 12 hours after admission were randomized to receive intensive insulin therapy (G1) or conventional treatment (G2). We evaluated a subgroup of patients with acute brain injury from July, 2004 to June, 2006. RESULTS: G1 patients (n=31) received 70.5 (45.1-87.5) units of insulin/day while G2 patients (n=19) received 2 (0.6-14.1) units/day (pOBJETIVO: Comparar insulinoterapia intensiva com controle convencional da glicemia em pacientes com injuria cerebral aguda avaliando evolução neurológica e morbimortalidade. MÉTODO: Pacientes com duas glicemias acima de 150 mg/dL nas primeiras 12 horas após admissão foram randomizados para insulinoterapia intensiva (Grupo 1) ou tratamento convencional (Grupo 2). Avaliamos um subgrupo de pacientes com injuria cerebral aguda admitidos de julho/2004 a junho/2006. RESULTADOS: O Grupo 1 (n=31) recebeu 70,5 (45,1-87,5) unidades de insulina/dia enquanto o Grupo 2 (n=19) recebeu 2 (0,6-14,1) unidades/dia (p<0,0001). A glicemia mediana foi comparável nos dois grupos (p=0,16). Hipoglicemia ocorreu em 2 pacientes (6,4%) no Grupo 1 e em 1 paciente (5,8%) no Grupo 2. A mortalidade no Grupo 1 foi 25,8% contra 35,2% no Grupo 2 (redução relativa de 27%). A evolução neurológica foi semelhante nos dois grupos. CONCLUSÃO: Insulinoterapia intensiva com controle mais flexível da glicemia reduz a incidência de hipoglicemia mantendo os benefícios do tratamento.
Keywords
