Quinze anos de ecografia intravascular coronária em intervenção coronária percutânea em Portugal

Abstract

Resumo: Introdução: A ecografia intravascular coronária tem ganhado importância nos laboratórios de hemodinâmica pela evidência de impacto prognóstico positivo para os doentes. Este trabalho tem como objetivo caraterizar a utilização de ecografia intravascular em intervenções coronárias percutâneas em Portugal. Métodos: Estudo observacional retrospetivo com base no Registo Nacional de Cardiologia de Intervenção da Sociedade Portuguesa de Cardiologia. De 2002 a 2016 caraterizou‐se o perfil clínico e angiográfico dos doentes submetidos a intervenção coronária percutânea, a percentagem de utilização de ecografia intravascular e as artérias coronárias avaliadas. Resultados: Foram incluídas 118 706 intervenções coronárias percutâneas, com utilização de ecografia intravascular em 2266 (1,9%). A evolução temporal caraterizou‐se por ausência em 2002 e uma utilização maioritariamente crescente de 2003 (0,1%) a 2016 (2,4%). O grupo de doentes com utilização de ecografia intravascular coronária tinha idade semelhante ao grupo de doentes sem utilização de ecografia intravascular coronária, com uma menor prevalência de doentes do sexo masculino e uma maior prevalência de fatores de risco cardiovasculares (hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diabetes), enfarte agudo do miocárdio prévio, intervenção coronária percutânea prévia, doença coronária multivaso, lesões coronárias do tipo C ou em bifurcação e reestenose intra‐stent. A ecografia intravascular foi utilizada em 54,8% das intervenções coronárias percutâneas eletivas e em 19,15% das intervenções coronárias percutâneas do tronco comum. Conclusão: A ecografia intravascular coronária teve uma utilização crescente em Portugal desde 2003, ocorre preferencialmente em intervenções coronárias percutâneas eletivas, de doentes com maior risco cardiovascular, com lesões coronárias mais complexas e lesões do tronco comum. Abstract: Introduction: Coronary intravascular ultrasound (IVUS) is increasingly important in catheterization laboratories due to its positive prognostic impact. This study aims to characterize the use of IVUS in percutaneous coronary intervention (PCI) in Portugal. Methods: A retrospective observational study was performed based on the Portuguese Registry on Interventional Cardiology of the Portuguese Society of Cardiology. The clinical and angiographic profiles of patients who underwent PCI between 2002 and 2016, the percentage of IVUS use, and the coronary arteries assessed were characterized. Results: A total of 118 706 PCIs were included, in which IVUS was used in 2266 (1.9%). Over time, use of IVUS changed from none in 2002 to generally increasing use from 2003 (0.1%) to 2016 (2.4%). The age of patients in whom coronary IVUS was used was similar to that of patients in whom IVUS was not used, but in the former group there were fewer male patients, and a higher prevalence of cardiovascular risk factors (hypertension, hypercholesterolemia and diabetes), previous myocardial infarction, previous PCI, multivessel coronary disease, C‐type or bifurcated coronary lesions, and in‐stent restenosis. IVUS was used in 54.8% of elective PCIs and in 19.15% of PCIs of the left main coronary artery. Conclusion: Coronary IVUS has been increasingly used in Portugal since 2003. It is used preferentially in elective PCIs, and in patients with higher cardiovascular risk, with more complex coronary lesions and lesions of the left main coronary artery. Palavras‐chave: Ecografia intravascular, Intervenção coronária percutânea, Doença coronária, Cardiologia, Keywords: Intravascular ultrasound, Percutaneous coronary intervention, Coronary disease, Cardiology