99mTc-OCTREOTIDE en pacientes con tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos

Abstract

Introducción. La centellografía con análogos de la somatostatina ha demostrado ser útil en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de pacientes con tumores neuroendócrinos astroenteropancreáticos (TNE-GEP). Estudios clínicos sugieren que el 99mTc- Hydrazinonicotinyl-Tyr3-octreotide (99mTc-HYNIC-TOC) ofrece un rendimiento diagnóstico similar al 111In-DTPA-octreotide. Objetivo. Determinar el valor clínico de la centellografía con 99mTc-HYNIC-TOC en la detección de lesiones primarias y secundarias de pacientes con TNEGEP. Métodos. Entre septiembre de 2004 y mayo de 2009, 32 pacientes (17 mujeres, rango de edad edad 18 a 82 años) con diagnóstico histológico comprobado o sospecha clínica de TNE-GEP fueron sometidos a centellografía con 99mTc-HYNIC-TOC. Se realizó un rastreo de cuerpo entero con una imagen estática de abdomen y pelvis adicional, y un SPECT de dicha región a las 4 horas post-inyección de 925 MBq del radiofármaco. Se hizo el seguimiento clínico, imagenológico e histopatológico durante 3 a 18 meses. Resultados. El diagnóstico histopatológico fue tumor carcinoide en 22 casos, insulinoma en 2, gastrinoma en 2 y TNE inespecífico en 6. Los valores globales de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión fueron 87%, 100%, 100%, 89% y 94%, respectivamente. En la detección de lesiones primarias los valores fueron 94%, 100%, 100%, 94% y 97%, respectivamente, y en la de lesiones secundarias, 79%, 100%, 100%, 86% y 91%, respectivamente. Conclusión. El 99mTc-HYNIC-TOC es un análogo de la somatostatina específico, con alta afinidad para receptores del subtipo SST-2 radiomarcado, con amplia disponibilidad y un costo accesible para Latinoamérica. Presenta un excelente rendimiento clínico para el diagnóstico, estadificación y seguimiento de los pacientes con un TNE-GEP.