Diagnosticul serologic al infecţiei cu Helicobacter pylori la copil și utilitatea acestuia – un studiu prospectiv

Abstract

Introducere. Helicobacter pylori, o bacterie răspândită ubicuitar, este unul dintre factorii etiologici majori ai gastritei și ai ulcerului peptic la copil. Diverse metode de diagnostic ale infecţiei, atât invazive, cât și noninvazive, au fost dezvoltate cu scopul de a depista prococe această bacterie, prevenind astfel complicaţiile asociate. Testele serologice, bazate pe detectarea anticorpilor circulanţi ai Helicobacter pylori, unele dintre primele teste diagnostice utilizate, sunt larg răspândite, noninvazive, grevate de costuri reduse, însă nu posedă sensibilitatea și specificitatea examenului histopatologic. Obiective. Prin acest studiu, ne propunem să identificăm cât de utilă este dozarea anticorpilor de tip IgA și IgG în diagnosticul infecţiei cu Helicobacter pylori, prin comparaţie cu examinarea histopatologică. Pe lângă aceasta, ne dorim să stabilim dacă există o corelaţie între prezenţa nivelurilor circulante de anticorpi și diferite tipuri de modificări ale mucoasei gastrice. Material şi metode. Am efectuat un studiu prospectiv, incluzând 84 pacienţi cu vârste curpinse între 4 și 17 ani, cu simptomatologie dispeptică cronică, care au fost supuși unei endoscopii digestive superioare, cu prelevare de material bioptic de la nivelul mucoasei gastrice. La fiecare dintre pacienţi s-a efectuat serologia pentru Helicobacter pylori, rezultatele acesteia fiind comparate cu descrierea histologică a biopsiilor gastrice. Rezultate. Testele serice de tip IgA și IgG au prezentat atât sensibilitate (50%, respectiv 81,25%), cât și specificitate (88,88%, respectiv 81,08%) inferioare examenului histopatologic. Pozitivarea anticorpilor de tip IgA, ca răspuns serologic singular sau în combinaţie cu anticorpi IgG, s-a corelat semnificativ statistic cu prezenţa gastritei cronice cu Helicobacter pylori (p < 0,001). Concluzii. Testele serologice au o sensibilitate și o specificitate diagnostică inferioară examinării anatomopatologice în infecţia cu Helicobacter pylori, conform studiului nostru. Prezenţa acestei bacterii la examenul microsopic s-a asociat cu gastrită cronică în toate cazurile, astfel încât studiul de faţă nu poate oferi o viziune de ansamblu cu privire la tipurile de modificări histologice asociate anticorpilor serici pozitivi.

Keywords

• helicobacter pylori
• ulcer peptic
• copii
• anticorpi
• diagnostic serologic