Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина (Dec 2018)
ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ БІОЛОГІЧНОЇ ГОТОВНОСТІ ДО ПОЛОГІВ У ВАГІТНИХ З ПЕРВИННОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПОТЕНЗІЄЮ
Abstract
Запорукою фізіологічного перебігу гестаційного процесу є своєчасне формування біологічної готовності материнського організму до пологів, одним з основних клінічних критеріїв якого є наявність відповідного стану шийки матки. Одностайної думки щодо формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією не має. Мета дослідження - вивчення особливостей формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією та розробці на основі отриманих результатів дослідження раціональних профілактично-терапевтичних заходів. Матеріали та методи. Обстежено 148 жінок у терміни 39-41 тижні, яких розділено на 3 групи. 50вагітних І групи з 39-40-тижневою вагітністю та первинною артеріальною гіпотензією отримували запропоновану прегравідарну підготовку. 48 вагітних ІІ групи з 40-41-тижневою вагітністю і первинною артеріальною гіпотензією та 50 вагітних ІІІ групи з фізіологічним перебігом 39-41-тижневої вагітностіз нормальним артеріальним тиском знаходились під спостереженням. Проведено гормональні методи дослідження та ультразвукова оцінка гемодинамічних параметрів шийки матки. Результати дослідження та їх обговорення. Виявлено, що у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією достовірно знижений (в 1,4 рази) вміст естрадіолу в плазмі крові та при 39-40-тижневому терміні вагітності пальпаторновизначалась«незріла» шийка матки у 48,0%, «дозріваюча» - у 20,0% і «зріла» - у 32,0%. Дослідження показників артеріального кровоплину в дрібних артеріях шийки матки виявило високі показники судинного опору перед пологами–індекс резистентності на периферії дорівнював 0,66±0,02, а в стромі шийки матки – 0,62±0,03..Проведення допологової підготовки вагітним з використанням синтетичного аналогу естрадіолу проместринупокращувало васкуляризацію шийки матки (зниження індексу резистентності, в середньому, в 1,4 рази);у 80,0% випадків забезпечувало наявність «зрілої» шийки матки. Висновки. Використання синтетичного аналогу естрадіолу проместрину для допологової підготовки вагітних з первинною артеріальною гіпотензією позитивно впливає на «дозрівання» шийки матки, забезпечує біологічну готовність материнського організму до пологів.
Keywords
