Comparison of postoperative morbidity between conventional cold dissection and bipolar electrocautery tonsillectomy: which technique is better?

Abstract

Introduction: Tonsillectomy is one of the most common surgeries in the head and neck worldwide. This operation is carried out by different methods, the most frequent of which are the cold dissection and bipolar electrocautery techniques. Objective: This study was conducted to assess and compare postoperative morbidity between cold dissection and bipolar electrocautery. Methods: This prospective randomized clinical trial was performed on 534 patients who underwent tonsillectomy in Vali-e-Asr Hospital of Birjand, east of Iran from October, 2013 to October, 2015. The patients were systematically selected for cold dissection technique or bipolar electrocautery technique groups. Time of surgery, amount of intraoperative blood loss, postoperative hemorrhage, the intensity of local pain 4 and 24 hours after operation and nausea and/or vomiting were recorded and compared in the two groups to decide which technique is better. The data were analyzed in SPSS software (ver-22). The p-value less than 0.5 was considered significant. Results: In this study, 51.7% of the cold dissection technique patients and 50.6% of the bipolar electrocautery technique participants were male. Compared to the cold dissection technique, the average intraoperative blood loss was significantly lower (p < 0.001) in the bipolar electrocautery technique group, while the intensity of local pain 4 and 24 hours after the operation was significantly higher (p < 0.001). Other variables showed no significant differences between the two groups. Conclusion: Based on the findings of the present investigation, the bipolar electrocautery technique is suggested for tonsillectomy in children, while the cold dissection technique is preferred for adult patients. Resumo: Introdução: A tonsilectomia é uma das cirurgias mais comuns de cabeça e pescoço em todo o mundo. Essa cirurgia é feita por diferentes métodos, os mais frequentes são a dissecção a frio e por eletrocauterização bipolar. Objetivo: Este estudo foi feito para avaliar e comparar a morbidade pós-operatória na dissecção a frio e eletrocauterização bipolar. Método: Este ensaio clínico prospectivo e randomizado foi feito em 534 pacientes submetidos a tonsilectomia no Vali-e-Asr Hospital de Birjand, no leste do Irã, de outubro de 2013 a outubro de 2015. Os pacientes foram selecionados de forma sistemática para o grupo submetido à técnica de dissecção a frio ou para o grupo com uso da técnica de eletrocauterização bipolar. Para a avaliação acerca da melhor técnica, os seguintes parâmetros foram registrados e comparados entre os dois grupos: tempo de cirurgia, quantidade de perda sanguínea intraoperatória, hemorragia pós-operatória, intensidade da dor local 4 e 24 horas após a cirurgia e ocorrência de náuseas e/ou vômitos. Os dados foram analisados no software SPSS (versão 22). O valor de p inferior a 0,5 foi considerado significante. Resultados: Neste estudo, 51,7% dos participantes do grupo técnica de dissecção a frio e 50,6% do grupo técnica de eletrocauterização bipolar eram do sexo masculino. No grupo operado pela técnica de eletrocauterização bipolar a média de perda sanguínea intraoperatória foi significantemente menor (p < 0,001) em comparação à técnica de dissecção a frio, enquanto a intensidade da dor local 4 e 24 horas após a cirurgia foi significativamente maior (p < 0,001). As outras variáveis não apresentaram diferenças significantes entre os dois grupos. Conclusão: Com base nos achados da presente investigação, para a tonsilectomia em crianças sugere-se o uso da técnica de eletrocauterização bipolar, enquanto a técnica de dissecção a frio é recomendada para pacientes adultos.

Keywords

• Tonsilectomia
• Dissecção a frio
• Eletrocauterização bipolar
• Desfecho