Ceguera bilateral asociada a intoxicación con tolueno. A propósito de un caso

Abstract

El tolueno en su forma de thinner es un solvente de abuso que puede alcanzar el sistema nervioso central produciendo alteraciones neurológicas y psicoafectivas. Su abuso se asocia con atrofia óptica, degeneración cerebelosa y neuropatía periférica. Presentamos el caso de un hombre de 57 años de edad evaluado en el servicio de urgencias que comenta que cuatro días previos a su ingreso muestra exposición a thinner por inhalación en varias ocasiones. Presenta vértigo y disartria, disminución de agudeza visual progresiva hasta la pérdida total. Posteriormente muestra dolor ocular bilateral. Presenta funciones mentales normales. Pupilas de 6 mm de diámetro con reflejos abolidos. Sin más datos clínicos agregados. Sin afección hematológica y electrolitos séricos normales. Tomografía computarizada de cráneo y resonancia magnética sin evidencia de lesiones isquémicas o estructurales que condicionen pérdidas visuales. Quiasma óptico normal. Se indica tratamiento con prednisona, sertralina y pulsos de metilprednisolona por tres días sin mejoría clínica. Es evaluado por oftalmología y neurología, comentándose mal pronóstico con probabilidad de recuperación de visión menor al 5%, con pronóstico malo para la función. La exposición a tolueno en intoxicación aguda se asocia al buscar los efectos psicoactivos. Se ha documentado neurotoxicidad del nervio óptico, causando disfunción de este de manera irreversible.

Keywords

• Tolueno. Ceguera. Intoxicación. Solventes.