Análisis de las complicaciones neurológicas en los pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa: 1985-2002

Abstract

Hemos estudiado la frecuencia y los tipos de complicaciones neurológicas asociadas a endocarditis infecciosa en un hospital terciario, analizando los posibles cambios en la epidemiología a lo largo de 18 años. Pacientes y métodos: Se revisaron los casos de endocarditis diagnosticados durante los años 1985– 2002, elaborándose un protocolo diseñado para la recogida de las variables relacionadas con los datos neurológicos. Resultados: Se analizaron 558 casos de endocarditis: 227 en pacientes adictos, 192 sobre válvula nativa, 127 sobre prótesis y 12 sobre marcapasos. Setenta y dos pacientes tuvieron complicaciones neurológicas (12,8%): 40 ictus isquémicos (infarto cerebral o accidente isquémico transitorio), 16 hemorragia intraparenquimatosa, seis meningitis, ocho encefalopatía difusa, dos absceso cerebral. Sólo el 37% se presentaron después del diagnóstico de la EI. El microorganismo más frecuentemente asociado fue S. aureus (39%). Se observó un incremento del número de complicaciones neurológicas en endocarditis sobre válvula nativa a lo largo del estudio (χLT : 6,3; p = 0,011). La mortalidad de los casos con complicaciones neurológicas fue del 31%, aunque sólo 29% de esos fallecimientos fueron atribuibles a dicha complicación. Conclusiones: Las complicaciones neurológicas son una causa frecuente de morbimortalidad en el paciente con EI. Hemos observado un incremento de los casos en las endocarditis sobre válvula na- tiva en los últimos años, sobre todo asociado al incremento de casos producidos por S. aureus. Frecuentemente la complicación neurológica es el evento que conduce al diagnóstico de EI.

Keywords

• Endocarditis infecciosa
• Complicaciones neurológicas
• Infarto cerebral
• Hemorragia cerebral