Acute coronary syndrome and stress: Is there a relationship?

Abstract

Introduction: Acute coronary syndrome (ACS) is the result of a complex pathophysiological process with various dynamic factors. The 10-item Perceived Stress Scale (PSS-10) is a validated instrument for estimating stress levels in clinical practice and may be useful in the assessment of ACS. Methods: We carried out a single-center prospective study engaging patients hospitalized with ACS between March 20, 2019 and March 3, 2020. The PSS-10 was completed during the hospitalization period. The ACS group was compared to a control group (the general Portuguese population), and a subanalysis in the stress group were then performed. Results: A total of 171 patients with ACS were included, of whom 36.5% presented ST-elevation myocardial infarction (STEMI), 38.1% were female and the mean PSS score was 19.5 ± 7.1. Females in the control group scored 16.6 ± 6.3 on the PSS-10 and control males scored 13.4 ± 6.5. The female population with ACS scored 22.8 ± 9.8 on the PSS-10 (p<0.001). Similarly, ACS males scored a mean of 17.4 ± 6.4 (p<0.001). Pathological stress levels were not a predictor of major adverse cardiovascular events or severity at admission. Conclusions: ACS patients had higher perceived stress levels compared to the control group. Perceived stress level was not associated with worse prognosis in ACS patients. Resumo: Introdução: Síndrome coronária aguda (SCA) é resultado de uma complexa relação entre fatores dinâmico-indivíduais e processos fiso-patologicos inerentes a cada indivíduo. A Perceived Stress Scale (PSS-10) é um instrumento válido e usado habitualmente na prática clínica e pode ser usado na avaliação do stress percecionado em doentes com SCA. Métodos: Estudo prospetivo que incluiu doentes hospitalizados por SCA entre 20/03/2019-31/03/2020. PSS-10 foi realizado durante o internamento por SCA. O grupo de doentes com SCA foi comparado com a população controlo (população portuguesa geral) e posteriormente a subanálise do grupo SCA foi executada. Resultados: Foram incluídos 171 doentes com SCA, 36,5% apresentaram Enfarte Agudo do Miocárdio com Elevação do Segmento ST (EAMCESST), 38,1% eram mulheres com uma pontuação média no PSS-10 de 19,5 ± 7,1. As mulheres na população controlo têm em média 16,6 ± 6,3 pontos na PSS-10, enquanto a população masculina controlo tem 13,4 ± 6,5 pontos. As mulheres no grupo com SCA apresentaram 22,8 ± 9,8 pontos na PSS-10 (p<0,001). Por sua vez, o género masculino com SCA apresentou 17,4 ± 6,4 pontos na PSS-10, p<0,001. Níveis patológicos de stress percecionado não foram preditores de eventos cardiovasculares major nem de gravidade na admissão. Conclusões: Os doentes com SCA apresentaram maiores índices de stress percecionado comparando com a população controlo. Maiores níveis de stress percecionado não foram associados a pior prognóstico em doentes com SCA.

Keywords

• Síndrome coronária aguda
• Stress
• Escala do Stress Percecionado-10