Хірургія дитячого віку (Jun 2024)
Удосконалена мініінвазивна ретромускулярна алопластика в пацієнтів із діастазом прямих м’язів живота
Abstract
Діастаз прямих м’язів призводить до виникнення дефектів із формуванням гриж білої лінії. Виникнення рецидиву діастазу після алопластики також може бути пов’язане зі стоншеними задніми апоневротичними стінками прямих м’язів живота. Мета - підвищити ефективність хірургічного лікування діастазу прямих м’язів живота шляхом застосування мініінвазивної ретромускулярної методики. Матеріали та методи. Проаналізовано хірургічне лікування пацієнтів із діастазом прямих м’язів живота в 126 пацієнтів. Середній вік становив 51±1,2 року. Ширина діастазу - від 3 до 10 см. У І (основній) групі (n=64) хірургічне лікування виконано за удосконаленою нами мініінвазивною ретромускулярною методикою; у ІІ групі (порівняння) (n=62) - за традиційною методикою «оnlay». У післяопераційному періоді в пацієнтів І та ІІ груп оцінено термін перебування пацієнта в стаціонарі, безпосередні та віддалені результати. Використано методи варіаційної статистики: середні для кожної ознаки, що вивчалася, похибки середньої арифметичної. Результати. Термін перебування в стаціонарі пацієнтів І групи становив 2,1 доби, ІІ групи - 6,2 доби. Серед ускладнень із боку післяопераційної рани в пацієнтів І (основної) групи гематому виявили у 2 (3,1%), серому - у 4 (6,2%), інфікування рани не відзначали, тоді як у пацієнтів ІІ (порівняння) групи гематому спостерігали у 6 (9,7%), серому - у 10 (16,1%), інфікування рани - у 3 (4,8%). Віддалені результати в строки від 2 до 36 місяців показали, що серед 35 пацієнтів ІІ групи хронічний післяопераційний біль діагностували у 2 (3,1%), рецидив діастазу прямих м’язів - у 7 (11,3%), а серед 34 пацієнтів І групи хронічний післяопераційний біль виявили у 6 (9,7%), а рецидив - лише в 1 (1,5%). Висновки. Удосконалена мініінвазивна ретромускулярна алопластика є ефективнішою, що підтверджується скороченням терміну перебування в стаціонарі та зменшенням післяопераційних ускладнень. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
