Atención Primaria (Dec 2015)

Análisis del proceso de derivación del paciente hipertenso en España: Estudio DERIVA

  • Nieves Martell-Claros,
  • María Abad-Cardiel,
  • Beatriz Álvarez-Álvarez,
  • Jose Antonio García-Donaire,
  • Alberto Galgo-Nafría

DOI
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2015.01.001
Journal volume & issue
Vol. 47, no. 10
pp. 636 – 643

Abstract

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Introducción: La buena comunicación entre niveles asistenciales es clave para el control de la hipertensión arterial. Objetivos: Valorar la adecuación de la derivación del hipertenso desde atención primaria a atención especializada. Como objetivos secundarios, valoramos el contenido del informe de derivación y la concordancia entre el motivo de derivación y el diagnóstico final. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Emplazamiento: Estudio realizado a nivel nacional. Participantes: Médicos de atención especializada que reciben pacientes hipertensos derivados de atención primaria. Mediciones principales: En una visita basal, el médico de atención especializada evaluó la calidad del informe de derivación y al paciente, y en visita final se establecen diagnóstico y tratamiento definitivos. Resultados: Se incluyeron 1.769 sujetos, edad media de 62,4 (13,6) años, 45% mujeres. El tiempo medio de diagnóstico de hipertensión fue de 8,0 (7,7) años. Algo más de la mitad de los informes de derivación contienen información muy buena (5,4%; IC 4,3-6,5) o suficiente (50,7%; IC 48,4-53,0). Un 7,1% (IC 5,9-8,3) no indican causa de derivación. Fueron correctas el 74,7% de las derivaciones, y el 30% de estas fueron tardías. La concordancia entre las causas de derivación y los diagnósticos finales fueron bajas (índice Kappa 0,208). Conclusiones: Una cuarta parte de los pacientes se derivan innecesariamente, y del 75% de los bien derivados, un 30% lo fueron tardíamente. Se debería mejorar la coordinación operativa entre los 2 niveles de atención en el área de hipertensión y del riesgo cardiovascular.

Keywords