Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Sep 2002)
Incidencia y aspectos clínicos relacionados con la eclampsia, en el Hospital de Maternidad "Rafael Calvo", Cartagena, Colombia. 1995-2001 Incidence and clinical aspects related to eclampsia at Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" in Cartagena, Colombia 1995-2001
Abstract
La eclampsia es una de las patologías que más genera riesgos para la paciente obstétrica. El presente estudio tiene como objetivo identificar las características clínicas y epidemiológicas asociadas con el estado materno complicado con eclampsia. Es un estudio observacional, descriptivo de casos de pacientes con diagnóstico de eclampsia que consultaron al Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" en Cartagena, Colombia entre el primero de enero de 1995 y el 31 de junio de 2001. Se atendió un total de 73.947 partos de los cuales 188 (0,25%) fueron pacientes que presentaban eclampsia, lo que representa un caso por cada 393 partos. La mayoría de las pacientes (58%) eran adolescentes, 64% eran primigestantes; 53% de los embarazos fueron a término y 45% de las mujeres no tenía control prenatal. Se presenta la correlación entre el número de convulsiones con la edad de la paciente y con la edad gestacional. Un mayor número de pacientes con eclampsia (86%) presentó convulsiones antes del parto, y 89% se desembarazaron en un lapso menor de 12 horas a partir de su ingreso al hospital. Se presentaron complicaciones en 14% de las pacientes, y las más frecuentes fueron: síndrome HELLP (7%) y desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (3.1%). La incidencia de mortalidad fue de 2,2%, y la eclampsia fue responsable de 16% de todas las muertes maternas. La eclampsia se puede prevenir en un alto porcentaje de casos y ello se consigue con un buen control prenatal, que identifique al grupo con factores de riesgo, y minimizando los efectos deletéreos que causa la hipertensión inducida por el embarazo. El estudio permite evidenciar el manejo pronto e intervencionista - desde el punto de vista de finalización de la gestación - que se está adelantando en este centro en el manejo de la eclampsia, y coloca en evidencia las grandes deficiencias que todavía existen en cuanto a control prenatal.The eclampsia is a pregnancy complication that generates some of the highest risks for the obstetric patient. The objective of this study was to identify the clinical and epidemiological characteristics associated with eclampsia at the Hospital de Maternidad "Rafael Calvo" in Cartagena, Colombia. This was a retrospective-descriptive study of patients with diagnosis of eclampsia between January 1, 1995 and June 31, 2001. A total of 73.947 childbirths were included in this analysis of those, 188 (0.25%) were diagnosed with eclampsia (1 case per 393 birth). Most of the patients were adolescents (58.5%), first-time mothers (64.4%), full term pregnancies (53.3%). Forty five percent did not have prenatal control. Positive correlation was found between the number of convulsions, patient's age, and gestational age. A great number of eclamptic women (86.2%) presented convulsions before childbirth and 89.4% among them gave birth in less than 12 hours after being admitted to the hospital (45.2%). Complications were present in 14.3% of the patients. HELLP syndrome (7%) and premature detachment of the placenta (3.1%) were the most frequent. The incidence of mortality was 2.2% and the eclampsia was the cause of 16% of all maternal deaths. Eclampsia may be prevented by good prenatal care, identification of the high-risk group, minimizing risk factors, and establishing active medical management to avoid the complications.
