Revista Médica Clínica Las Condes (Jan 2024)
Arteritis macular: ¿una vasculitis benigna?
Abstract
Resumen: La arteritis trombofílica linfocítica o arteritis macular se presenta en forma de una hiperpigmentación macular en las extremidades inferiores y típicamente tiene un curso crónico indolente. El diagnóstico de esta enfermedad supone un reto para el clínico. Histológicamente, se caracteriza por un infiltrado linfocitico denso alrededor de vasos de mediano tamaño localizados en la dermis reticular y tejido celular subcutáneos, junto con un depósito intraluminal de fibrina en forma de anillo. Objetivo: Describir las características de la clínica y la histopatología de la arteritis macular para obtener un diagnóstico correcto y aplicar un tratamiento adecuado. Caso clínico: Se presenta una paciente de 27 años que acude al servicio de urgencias por máculas pigmentadas asintomáticas en miembros inferiores de dos meses de evolución sin otra clínica sistémica. Resultados: Se realiza una biopsia cutánea que describe un infiltrado inflamatorio de predominio linfocitario, alrededor de un vaso de mediano tamaño en la unión dermo-hipodérmica, junto con necrosis fibrinoide. Tras la correlación clínica anatomopatológica, se emite el diagnóstico de arteritis macular. Una entidad aún en discusión, pues hay autores que la consideran parte del espectro de la panarteritis nodosa cutánea y otros que la consideran una patología distinta. Conclusión: Se presenta a una paciente joven con arteritis macular. La infrecuencia de esta entidad da importancia a nuestro caso, para ampliar el conocimiento de esta vasculitis tanto en términos clínicos como histológicos. Abstract: Lymphocytic thrombophilic arteritis or macular arteritis presents as macular hyperpigmentation in the lower extremities and typically has a chronic indolent course. The diagnosis of this disease represents a challenge for the clinician. Histologically, it is characterized by a dense lymphocytic infiltrate around medium-sized vessels located in the reticular dermis and subcutaneous cellular tissue, together with a ring-shaped intraluminal deposit of fibrin. Objective: Describe the clinical and histopathological characteristics of macular arteritis in order to obtain a correct diagnosis and apply appropriate treatment. Case report: We present a 27-year-old female patient who came to the emergency room due to asymptomatic pigmented macules on the lower limbs of two months’ duration without any accompanying systemic symptoms. Results: The skin biopsy described an inflammatory infiltrate where lymphocytes predominate around a medium-sized vessel at the dermo-hypodermis junction along with fibrinoid necrosis. After a clinical-pathological correlation, we issued the diagnosis of macular arteritis. An entity still under discussion, as there are authors who consider it part of the cutaneous polyarteritis nodosa spectrum and others who consider it a different pathology. Conclusion: We present a young patient with macular arteritis. The infrequency of this entity gives importance to our case, expanding our knowledge regarding this vasculitis both in clinical and pathological terms.
