Патология кровообращения и кардиохирургия (Nov 2024)
Реимплантация корня аорты у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном: систематический обзор
Abstract
Актуальность. Клапаносохраняющие операции завоевывают все большую популярность в хирургическом лечении аневризм корня аорты у пациентов как с трех-, так и двустворчатым аортальным клапаном. Однако большинство исследований посвящены результатам клапаносохраняющих вмешательств у больных с трехстворчатым клапаном. Цель. Оценка клинических результатов реимплантации корня аорты у пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном в сравнении с двустворчатым. Методы. Систематический обзор выполнили согласно критериям PRISMA 2020. Провели поиск опубликованных статей в электронных базах данных Medline (PubMed), Web of Science, Google Scholar, в которых сравнивались результаты реимплантации корня аорты у пациентов с трех- и двустворчатым аортальным клапаном. В обзор включили исследования, в которых больные разделены на две группы в зависимости от анатомии клапана. Исследования с одной группой исключили. Результаты. Критериям включения соответствовали 13 статей. Всего в исследование вошли результаты лечения 3 191 пациента, из которых 608 имели двустворчатый и 2 583 — трехстворчатый аортальный клапан. Достоверных различий по полу и возрасту не было. В большинстве исследований госпитальная летальность не превышала 1 %. Не обнаружили значимых различий у больных с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном в показателях свободы от аортальной недостаточности ≥ 2 степени и отдаленной выживаемости через 5, 10, 15 и 20 лет. В нескольких работах в группе двустворчатого клапана частота повторных операций была значимо выше по сравнению с трехстворчатым (р = 0,026 и р = 0,002). Заключение. Реимплантация корня аорты обеспечивает высокую выживаемость в отдаленном периоде наблюдения с низким риском повторной операции и рецидива аортальной недостаточности как при трех-, так и двустворчатом аортальном клапане. Поступила в редакцию 4 июля 2024 г. Исправлена 15 сентября 2024 г. Принята к печати 19 сентября 2024 г. Финансирование Исследование выполнено в рамках гранта Российского научного фонда № 23-15-00434. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Keywords
