Reproductive Health (Nov 2019)
Optimising the use of caesarean section: a generic formative research protocol for implementation preparation
Abstract
Abstrait Contexte Les taux de césariennes sont en hausse dans toutes les régions du monde. Des taux très élevés dans certains groupes de femmes coexistent avec des taux très bas dans d’autres. Ces deux extrêmes sont associés à des conséquences négatives à court et à long terme. Ceci constitue un problème de santé publique majeur. Optimiser l’utilisation de la césarienne est crucial pour des soins de santé maternelle durables et de bonne qualité. En 2018, sur la base des recherches réalisées, l’Organisation Mondiale de la Santé a publié des recommandations d’interventions non-cliniques pour la réduction des césariennes non nécessaires. Ce guide a identifié des lacunes notables en matière de recherche et a appelé à la réalisation de recherches formatives avant la réalisation d’une intervention, afin de définir les déterminants locaux des naissances par césarienne et les facteurs qui pourraient affecter la mise en œuvre de stratégies d’optimisation multidimensionnelles. Ce protocole de recherche formative original a été créé comme un guide pour l’évaluation et la compréhension du contexte à l’attention de ceux qui prévoient d’agir pour optimiser l’utilisation de la césarienne. Méthodes Ce protocole de recherche formative inclut trois composantes principales: (1) une revue de la littérature; (2) une évaluation rapide de l’état de préparation; (3) une recherche qualitative initiale avec les femmes, les prestataires de soins de santé et les administratifs. La revue de la littérature et l’évaluation rapide de l’état de préparation incluent des outils pour la cartographie de la mise en œuvre de politiques locales, de protocoles, de pratiques et d’organisation des soins afin de décrire et d’évaluer le contexte avant toute mise en œuvre. La recherche qualitative est organisée en 12 interventions susceptibles de réduire les césariennes non nécessaires. Chaque intervention est conçue comme un « module » et comprend une description de l’intervention, des éléments de revue de la littérature, une théorie du changement, ainsi que des guides pour des entretiens approfondis et des discussions de groupe. Tous les outils d’études sont inclus dans ce protocole. Discussion Ce protocole original a été conçu pour venir en appui d’une recherche formative qui constitue une étape d’une recherche de mise en œuvre visant à une utilisation optimale de la césarienne. Nous encourageons les chercheurs, les responsables de politiques et les ministres de la santé à adopter et adapter ce protocole à leur contexte, ainsi qu’à partager et utiliser leurs résultats comme un catalyseur pour l’adoption rapide de mesures efficaces.
Keywords
