Síndrome de Wolff-Parkinson-White de risco sem sinais eletrocardiográficos de pré-excitaçao

Abstract

É apresentado o caso de um paciente portador de síndrome de Wolff-Parkinson-White de grande significado clínico, com eletrocardiograma basal dentro dos padrões de normalidade. O estudo eletrofisiológico transesofágico caracterizou a importância da síndrome, tornando evidente a presença de uma via acessória de elevada capacidade de conduçao anterógrada. Foi induzida fibrilaçao atrial com préexcitação, manifesta com alta resposta ventricular. O estudo eletrofisiológico invasivo demonstrou a presença de nódulo atrioventricular com conduçao acelerada e via acessória lateral esquerda. A localização da conexao anômala e as características de conduçao do nódulo de Tawara mascaravam as manifestaçoes eletrocardiográficas de pré-excitaçao. Foi realizada ablação por catéter da via acessória, mantendo-se o eletrocardiograma inalterado. Sao discutidos os mecanismos eletrofisiológicos responsáveis pela dissimulaçao da pré-excitaçao no eletrocardiograma.

Keywords

• síndrome de Wolff-Parkinson-White
• vias acessórias
• ablação por catéter