The prevalence and course of osteoporosis in patients with cardiovascular diseases

Abstract

Tsel' issledovaniya. Opredelit' rasprostranennost', techenie i effektivnost' profilaktiki i lecheniya osteoporoza (OP) u patsientov, perenesshikh perelom sheyki bedrennoy kosti. Materialy i metody. Na pervom etape issledovaniya izuchali dannye 117 patsientov (28 muzhchin i 89 zhenshchin posle atravmaticheskogo pereloma sheyki bedrennoy kosti; sredniy vozrast - 76,8±7,4 goda). U vsekh bol'nykh utochnyali, diagnostirovalsya li do pereloma OP, vyyavlyali faktory riska OP v sootvetstvii s mezhdunarodnym minutnym testom. Vtoroy etap - izuchali dve gruppy patsientov: 1-ya gruppa - 396 bol'nykh s arterial'noy gipertenziey (AG) i ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa (IBS); 2-ya gruppa -194 patsienta bez somaticheskoy patologii. Patsientam s AG provodili sutochnoe monitorirovanie AD, patsientam s IBS - kholterovskoe monitorirovanie EKG po standartnoy metodike. Krome togo, vypolnyali EkhoKG, izuchali pokazateli lipidnogo obmena. U vsekh patsientov otsenivali uroven' bolevogo sindroma v spine po VAIII, opredelyali mineral'nuyu plotnost' kostnoy tkani (MPK). Zaklyuchitel'nyy etap issledovaniya - metodom sluchay-kontrol' otobran 151 patsient iz 1-y gruppy. V zavisimosti ot vida osteoporoticheskoy terapii patsienty byli razdeleny na 3 podgruppy. Nablyudenie za patsientami provodili v techenie 12 mes, posle chego otsenivali obshchee sostoyanie, dinamiku MPK po dannym densitometrii, dinamiku klinicheskikh i instrumental'nykh priznakov serdechno-sosudistykh zabolevaniy. Rezul'taty issledovaniya. Atravmaticheskiy perelom sheyki bedra u muzhchin otmechalsya v srednem na 7,1 goda ran'she, chem u zhenshchin. Gospital'naya letal'nost' pri perelome sheyki bedra - 6,8%; eshche okolo 25% bol'nykh umirayut v techenie goda. U bol'shinstva patsientov imelas' kardi-ovaskulyarnaya patologiya, po povodu kotoroy oni nablyudalis' u terapevta, pri etom OP ili faktory ego riska do pereloma ni v odnom sluchae ne byli diagnostirovany. Faktory riska OP pri kardiovaskulyarnoy patologii vstrechalis' v 86,6% sluchaev, u patsientov bez takovoy - v 81,4%. Nizkaya MPK vyyavlena u 65,2% bol'nykh s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami i sostavlyala pri IBS -1,9 SD, pri AG-1,6 SD, a u patsientov bez kardiovaskulyarnoy patologii etot pokazatel' dostigal -0,9 SD. Pri nekontroliruemoy AG, gipertrofii levogo zheludochka s narusheniem ego sokratimosti poterya MPK bolee vyrazhennaya. Otmecheny prirost MPK i znachitel'noe klinicheskoe uluchshenie sostoyaniya u patsientov s kardiovaskulyarnoy patologiey i OP na fone terapii kal'tsitoninom lososya i preparatami kal'tsiya v sochetanii s vitaminom Ds. Zaklyuchenie. Privedennye dannye rasshiryayut nashi predstavleniya o svyazi kardiovaskulyarnoy patologii so snizheniem MPK. Vysokaya obrashchaemost' patsientov s sosudistoy patologiey k kardiologam, terapevtam, nevrologam trebuet sozdaniya usloviy dlya uluchsheniya diagnostiki OP.