Incidence, Predictors, and Outcomes of Acute Pericarditis in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A 10-Year Nationwide Analysis

Abstract

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic condition characterized primarily by inflammation of the gastrointestinal tract. Pericarditis is a rare but important extraintestinal manifestation of IBD that is poorly understood yet is associated with significant morbidity. The objectives of this study were to identify the factors associated with pericarditis in IBD and associated complications. Methods: Hospitalized adult patients (aged ≥ 18 years) with a diagnosis of acute pericarditis in the IBD cohort, 2011-2020, were identified from the National Inpatient Sample using codes from the International Classification of Diseases (revision 9 or 10). Multivariable logistic regression was performed to identify clinical factors associated with pericarditis among IBD patients and in-hospital complications. Results: During the period 2011-2020, among 3,236,747 IBD patients, 9113 (0.28%) had pericarditis, with a mean patient age of 54.08 ± 0.48 years, and 53.1% females. Patients with IBD and coexisting diagnoses of systemic lupus erythematosus (odds ratio [OR] 1.49, 95% confidence interval [CI] 1.03-2.15, P = 0.033), rheumatoid arthritis and/or collagen vascular disorders (OR 1.75, 95% CI [1.41-2.17], P < 0.001), or postcardiotomy syndrome (OR 67.13, 95% CI [30.08-149.80], P < 0.001), were each associated with a higher risk of pericarditis. Compared to IBD patients without pericarditis, patients with IBD and pericarditis had an increased associated incidence of inpatient mortality (OR 1.65, 95% CI [1.25-2.18], P < 0.001). Conclusions: Pericarditis is an uncommon but important manifestation of IBD. The presence of a concomitant autoimmune condition led to a higher likelihood of developing pericarditis among IBD patients, and IBD patients who develop pericarditis had a higher incidence of inpatient mortality compared to IBD patients without pericarditis. Providers should be aware of the connection between IBD and pericarditis to identify individuals at risk of adverse complications. Résumé: Contexte: Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont des affections chroniques caractérisées principalement par une inflammation du tractus gastro-intestinal. La péricardite est une manifestation extra-intestinale rare mais importante des MII, mal comprise et pourtant associée à une morbidité importante. Les objectifs de cette étude étaient d'identifier les facteurs associés à la péricardite dans les MII, ainsi que les complications associées. Méthodes: Les patients adultes hospitalisés (âgés de ≥ 18 ans) avec un diagnostic de péricardite aiguë dans la cohorte MII, 2011-2020, ont été identifiés à partir de l'Échantillon National américain des Patients Hospitalisés (NIS) en utilisant les codes de la Classification Internationale des Maladies (révision 9 ou 10). Une régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs cliniques associés à la péricardite chez les patients atteints de MII et aux complications hospitalières. Résultats: Au cours de la période 2011-2020, parmi les 3 236 747 patients atteints de MII, 9 113 (0,28 %) ont eu une péricardite, avec un âge moyen de 54,08 ± 0,48 ans, 53,1 % étant des femmes. Les patients atteints de MII et présentant des diagnostics concomitants de lupus érythémateux systémique ((rapport de cotes [RC] 1,49, intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,03-2,15, p = 0,033), de polyarthrite rhumatoïde et/ou de troubles vasculaires du collagène (RC 1,75, IC à 95 % [1,41-2,17], p < 0,001), ou de syndrome post-cardiotomie (RC 67,13, IC à 95 % [30,08-149,80], p < 0,001), étaient tous associés à un risque plus élevé de péricardite. Par rapport aux patients atteints de MII sans péricardite, les patients atteints de MII et de péricardite présentaient une incidence associée accrue de mortalité chez les patients hospitalisés (RC 1,65, IC à 95 % [1,25-2,18], p < 0,001). Conclusions: La péricardite est une manifestation peu fréquente mais importante des MII. La présence d'une maladie auto-immune concomitante augmente la probabilité de développer une péricardite chez les patients atteints de MII, et les patients atteints de MII qui développent une péricardite ont une incidence plus élevée de mortalité chez les patients hospitalisés, par rapport aux patients atteints de MII qui n'ont pas de péricardite. Les prestataires de soins doivent être conscients du lien entre les MII et la péricardite afin d’identifier les personnes à risque de complications indésirables.