Вестник интенсивной терапии (Jan 2023)
Современный подход в диагностике и лечении синдрома острого лизиса опухоли у детей: обзор литературы
Abstract
АКТУАЛЬНОСТЬ: Синдром острого лизиса опухоли (СОЛО) осложняет лечение высокоагрессивных лейкозов, лимфом у детей и сопровождается летальным исходом у 21,4 % больных. В основе СОЛО лежит распад опухолевых клеток, при котором объем продуктов распада превышает экскреторные возможности почек. В группу риска СОЛО входят пациенты с острым лимфобластным лейкозом, сопровождающимся гиперлейкоцитозом (выше 100×109/л) и неходжкинскими лимфомами с большой опухолевой массой (III–IV стадии заболевания). К настоящему времени объем тематических публикаций в агрегаторе медицинской базы данных PubMed не столь велик: за последние 10 лет насчитывает 12 статей, что делает задачу систематизации ранее накопленной и полученной в последнее время информации для практикующего врача еще более актуальной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обобщение современной научной базы по диагностике и лечению СОЛО у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для освещения современной научной базы, касающейся диагностики и лечения СОЛО у детей с онкогематологическими заболеваниями, был проведен поиск в системах PubMed, ResearchGate, Web of Science Core Collection и Google Scholar за период с 2000 г. по август 2022 г. РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом было обнаружено 94 статьи, из них 1 систематический обзор с метаанализом и 16 обзорных статей, соответствующих предъявляемым требованиям. ВЫВОДЫ: Консервативная профилактика СОЛО (инфузионная терапия, применение аллопуринола и расбуриказы, начало противоопухолевого лечения с циторедуктивной префазы) оказывается эффективной у 93,4–93,6 % больных. Однако, по некоторым данным, у 8,8–21,4 % пациентов СОЛО приобретает стремительный характер, сопровождаясь отсутствием возможности консервативно корригировать показатели калия, фосфора, мочевой кислоты. Дополнительное изучение патогенетических механизмов осложнения, определение ключевых мишеней лекарственной терапии и мультидисциплинарный подход в лечении крайне прогностически неблагоприятной группы онкогематологических больных с распространенными стадиями опухолевого процесса — возможные составляющие дальнейшего повышения эффективности терапии СОЛО.
Keywords
