Síndrome de aspiração meconial - experiência de um centro terciário

Abstract

Resumo: Introdução: Aproximadamente 5% dos recém-nascidos com evidência de mecónio no líquido amniótico desenvolvem a síndrome de aspiração meconial (SAM). Objectivos: Conhecer os dados demográficos, a morbilidade e mortalidade na dependência da SAM e identificar possíveis factores de risco. Métodos: : Estudo retrospectivo dos recém-nascidos com SAM nascidos num hospital terciário entre 1 de Janeiro de 1997 e 31 de Dezembro de 2008. Resultados: A SAM foi responsável por 1,4% das admissões na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), verificando-se uma tendência para o decréscimo no número de internamentos ao longo dos anos, principalmente dos casos com líquido amniótico tingido de mecónio. No período de estudo foram analisados 72 recém-nascidos: 55,6% do sexo feminino, 62,5% com parto por cesariana, 93% com idade gestacional > 36 semanas e 91,2% com peso ao nascimento > 2500 g. 69% dos recém-nascidos apresentaram Índice de Apgar 36 weeks of gestational age and 91.2% had a birth weight over 2500 g. Sixty-nine percent had an Apgar score < 7 at 1 minute and 23.6% an Apgar score < 7 at 5 minutes; foetal bradicardia was present in 26.4% of the newborns and tachycardia in 1.4%. The presence of meconium was associated with severe asphyxia and carried a bad prognosis with an increased risk of developing hypoxia (58.3%), need of mechanical ventilatory support (43.1%), respiratory and/or metabolic acidosis (30.6%), pulmonary hypertension (11.1%) and hypoxic ischemic encephalopathy (29.2%). The mortality rate was 2.8%. Thick meconium was associated with higher morbidity and mortality rates. Conclusion: The number of admissions for MAS has been decreasing mostly because of a lower admission rate due to thin meconium; the number of cases with thick meconium has remained constant throughout the years. An Apgar score < 7 at 1 minute and signs of foetal distress during labour were associated with MAS. The MAS related morbidity remains significant. Palavras-chave: Síndrome de aspiração meconial, Factores de risco, Morbilidade, Mortalidade, Keywords: Meconium aspiration syndrome, Risk factors, Morbidity, Mortality