64. Ingeniería tisular cardíaca. Beneficio de la asociación de una matriz extracelular a la inyección intramiocárdica de células madre en la miocardiopatía isquémica

Abstract

Evaluar la asociación de una matriz extracelular impregnada de células e inyección intramiocárdica de células madre en pacientes con cardiopatía isquémica. Métodos: El estudio incluye 45 pacientes con cardiopatía isquémica, cicatriz post-IAM, fracción de eyección inferior al 45% e indicación de cirugía de revascularización coronaria asociada a terapia celular. Los pacientes fueron distribuidos en: grupo I (11), 202 + 11 x 106 células mononucleadas de médula ósea (CMNMO); grupo II (12), 80 x 106 mioblastos inyectados en la cicatriz; grupo III (11), 716 + 324 x 106 CMNMO inyectadas en la cicatriz (40%) + impregnadas en matriz de colágeno I/III (60%); grupo IV (11), 380 + 70 x 106 mioblastos inyectados en la cicatriz (40%) + impregnadas en matriz de colágeno I/III (60%). Resultados: No se registró mortalidad ni efectos adversos (seguimiento de 327 + 176 días). El grado New York Heart Association (NYHA) (p < 0,0001) y la fracción de eyección mejoró en todos los grupos: grupo I, 26,8 + 6,0% a 36,3 + 12,2% (p < 0,0001); grupo II, 30,4 + 5,0% a 40,2 + 6,2% (p < 0,002); grupo III, 31,6 + 14,9% a 39,3 + 18,4% (p < 0,01); grupo IV, 29,7 + 4,8% a 43,7 + 6,1% (p < 0,0001). El diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (VI) se redujo en los grupos III (63,2 + 8,7 mm a 60,2 + 9,7; p < 0,02) y IV (64,2 + 9,1 mm a 58,6 + 7,2 mm; p < 0,001), sin cambios significativos en los grupos I (63,5 + 9,2 mm a 60,5 + 9,1 mm; no significativo [NS]) y II (64,1 + 9,4 mm a 60,1 + 9,3; NS). Conclusiones: La terapia celular con CMNMO y mioblastos es factible y segura, con mejoría de la clínica y de la fracción de eyección. Las CMNMO y los mioblastos impregnados en matriz de colágeno I/III mejoran la función diastólica, limitando el remodelado ventricular.