Arthropathie tabétique : pathologie méconnue (à propos d´un cas)

Abstract

L´arthropathie tabétique est une affection neurogène destructrice, actuellement rare grâce au traitement précoce de la syphilis par la pénicilline G. Le germe en cause est treponema pallidum. Le diagnostic est évoqué devant la discordance entre l´importance de l´atteinte articulaire et l´absence de la douleur. La confirmation est biologique par la positivation des sérologies syphilitiques. Patient de 58 ans, ayant comme antécédent un chancre syphilitique à deux reprises, consultant pour une monarthrite chronique du genou gauche sans douleur. La radiographie du genou a montré une destruction de la cotyle tibiale interne et au scanner la présence des lésions d´ostéolyses des deux plateaux tibiaux et des épines tibiales avec détachement des fragments osseux. Le diagnostic a été confirmé par la positivation des sérologies syphilitiques dans le sang et le liquide céphalo-rachidien (LCR). L´évolution était marquée par le décès du patient par un sepsis suite à une infection nosocomiale. Même si elle est devenue exceptionnelle, l´arthropathie tabétique ne doit pas être méconnue. Son traitement repose sur la pénicilline G en intraveineuse.

Keywords

• arthropathie tabétique
• neurosyphilis
• genou
• sérologie