Um perfil clínico da pneumonia estafilocócica em toxicómanos

Abstract

RESUMO: Objectivo: rever o perfil clínico dos doentes com Pneumonia por Staphylococcus aureus no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Conde S. Januário.Desenho: análise retrospectiva.Métodos: foram revistos os processos clínicos e radiológicos bem como os resultados bacteriológicos e a resposta à terapêutica de todos OS doentes internados, num Serviço de Pneumologia, com o diagnóstico de pneumonia por estafilococos, durante o pertodo compreendido entre 1991 e 1994.Resultados: um total de 10 doentes, todos do sexo masculino, com uma média de idades de 27,9 anos (16-34), como diagnóstico de pneumonia estafilocócica foram analisados. Todos eles (100%) eram toxicomanos por via parentérica. Tosse, dispneia, febre, astenia e anorexia foram as manifestações clínicas predominantes. Infiltrados bilaterais multiplos e pneumatocelos, na radiografia de tórax, ocorreram em todos os doentes. Três doentes tiveram como complicação endocardite, três com pneumotórax, dois com derrame pleural, dois com insuficiência renal aguda e um com insuficiência hepática. O Staphylococcus aureus foi isolado em hemoculturas de todos (10/10) os doeotes e em expectoração de apenas dois (2/4). Todas as estirpes eram sensíveis aos derivados semi-sintéticos da penicilina. Todos os doentes registaram desaparecimento da sintomatologia e melhoria radiológica após antibioterapia.Conclusões: os toxicómanos que utilizem a via parentérica constituem um grupo de risco para bacteriémia estafilocóciu, infecção da valvula tricuspida e pneumonia bilateral.REV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 617-623 ABSTRACT: Obiective: To review the clinical profile of patients with Pneumonia due to Staphylococcus aureus at the Pneumology Service of Centro Hospitalar Conde S. Januário.Design: A retrospective analysis.Methods: The case notes, the chest radiographs, the microbiology results and the response to therapy of patients with staphylococcus pneumonia, admitted at the hospital for a period 1991-1994, were reviewed.Results: A total of 10 males patients, with mean age 27,9 year (range 16 to 34 years) were notified as having staphylococcus pneumonia between 1991 and 1994. All of them (100%) were intravenous drug addicts. Cough, dyspnea, fever, fatigue and anorexia were the predominant clinical manifestations. Multiple bilateral infiltrates and pneumatoceles on the chest radiograph occurred on all of the patients. 3 patients were complicated with endocarditis, 3 with pneumothorax, 2 with pleural effusion, 2 with acute renal failure and one with liver failure. The staphylococcus aureus was isolated from the blood culture in all patients (10/10) and 2 (2/4) from the sputum cultures. All strains were semisyntetic penicillins sensible. All the patients had complete resolution of the symptoms and improvement in the chest radiograph fandings after antibiotic therapy.Conclusions: Drug addicts who use parenteral routes are especially prone to Staphylococcal bacteremia, tricuspid valve infection, and bilateral pneumonia.REV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 617-623 Key-words: Staphylococcus aureus, Drug addicts, pneumonia, endocardites, Semisyntetic penicillin, Palavras-chave: Staphylococcus aureu, Toxicómano, Pneumonia, Endocardite, Penicilina semi-sintética