112. Isquemia mesentérica aguda en el postoperatorio de cirugía cardíaca

Abstract

La isquemia mesentérica aguda en el postoperatorio de cirugía cardíaca es una complicación infrecuente pero de carácter letal en la mayoría de casos. Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de isquemia mesentérica aguda tras cirugía cardíaca son: vasculopatía periférica, enfermedad coronaria extensa, tiempo de circulación extracorpórea (CEC) prolongado, empleo de BCIA, necesidad de soporte inotrópico/vasopresor significativo y necesidad de transfusiones postoperatorias. Analizamos las características de los pacientes que han presentado isquemia mesentérica aguda tras cirugía cardíaca en nuestra institución. Material y métodos: Entre octubre de 1999 y marzo de 2010, 15/3.409 (0,4%) pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardíaca desarrollaron isquemia mesentérica aguda. Resultados: 9/15 pacientes presentaban antecedentes de vasculopatía periférica. El 86,7% (13/15) había sido sometido a cirugía coronaria. El tiempo de CEC fue 162 ± 55 min (rango 104-310 min). El 80% presentó bajo gasto cardíaco en el postoperatorio inmediato, y precisaron BCIA el 26,7% (4/15). Se administraron procoagulantes en el 57,1% (9/15). El diagnóstico clínico de isquemia mesentérica se realizó 68 ± 65 h tras la intervención quirúrgica. Se realizó laparotomía en 10 pacientes (66,6%), se practicó resección intestinal en el 60% (6/10) y precisaron second look el 50%. La mortalidad hospitalaria fue 86,7% (IC 95%: 59,5-98,3%). El tiempo desde el diagnóstico de isquemia mesentérica hasta el fallecimiento de los pacientes fue 25 ± 31 h. Conclusiones: La isquemia mesentérica aguda en el postoperatorio de cirugía cardíaca es una complicación infrecuente pero de pronóstico fatal. En nuestra serie, se objetiva la concurrencia de los factores de riesgo identificados para el desarrollo de esta complicación.