Acesso femoral venoso: uma alternativa excecional para a implantação de pacemaker definitivo

Abstract

Resumo: A implantação clássica de pacemaker definitivo (PMD) em posição antepeitoral e por via transvenosa pode ser impossibilitada por obstrução dos acessos venosos à veia cava superior ou pela presença de infeção recente no mesmo local. Quando estas barreiras são bilaterais e, concomitantemente, há contraindicação ou dificuldade técnica para uma abordagem por toracotomia para implantação de um eletrocateter epicárdico, a via femoral venosa, embora raramente utilizada, pode constituir uma alternativa viável.Descrevemos o caso de uma doente submetida a implantação de pacemaker definitivo monocamaral por via femoral direita por apresentar obstrução de ambos os acessos subclávios e limitações importantes à realização de minitoracotomia ou videotoracoescopia para posicionamento de um elétrodo epicárdico. Abstract: The classic transvenous implantation of a permanent pacemaker in a pectoral location may be precluded by obstruction of venous access through the superior vena cava or recent infection at the implant site. When these barriers to the procedure are bilateral and there are also contraindications or technical difficulties to performing a thoracotomy for an epicardial approach, the femoral vein, although rarely used, can be a viable alternative.We describe the case of a patient with occlusion of both subclavian veins and a high risk for mini‐thoracotomy or videothoracoscopy, who underwent implantation of a permanent single‐chamber pacemaker via the right femoral vein. Palavras‐chave: Pacing cardíaco definitivo, Obstrução acessos venosos, Radioterapia, Implantação via veia femoral, Keywords: Permanent cardiac pacing, Venous access occlusion, Radiotherapy, Implantation via femoral vein