Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jun 2004)
Superior mesenteric venous thrombosis: a retrospective study of thirteen cases Trombosis de vena mesentérica superior: estudio retrospectivo de trece casos
Abstract
Objective: to analyze the epidemiology, associated risk factors, clinical presentation, diagnostic methods, treatment, and evolution of patients diagnosed with superior mesenteric venous thrombosis (SMVT) at an university hospital in Madrid. Experimental design: retrospective and descriptive study. We review the medical records of patients with this diagnosis in our hospital from January 1998 to December 2002. Data were processed by using the SPSS vs. 11 software. Patients: all thirteen subjects diagnosed with SMVT in that period were included. Results: associated risk factors included tumoral conditions (5 patients), acute abdominal pathology (2), polyglobulia (1), prothrombin gene mutation (1), and anticardiolipin antibodies (1). No predisposing factor was found in 3 patients. Clinical presentation for all patients was abdominal pain, with nausea and vomiting being the second symptom in frequency (7). The diagnosis was reached by abdominal CT (9), arteriography (2), ultrasounds (1), and histology after intestinal resection (1). Treatment with only anticoagulation was initiated in 4 patients, whereas anticoagulation and surgery were performed in 5 cases. In 4 subjects no specific treatment was prescribed and only palliative measures were established due to a baseline end-stage condition. Five patients died, and four of them had a neoplasic condition as associated risk factor. Mortality in our series was 38.5%. Conclusions: SMVT is a very rare disease that is often associated with neoplasic pathology, which influences its high mortality. Due to non specific symptoms, imaging is essential for the diagnosis and the detection of associated risk factors. In our series, computed tomography imaging was the most profitable test.Objetivo: analizar la epidemiología, factores de riesgo asociados, presentación clínica, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución en pacientes diagnosticados de trombosis de vena mesentérica superior (TVMS) en un hospital universitario de Madrid. Diseño experimental: estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en nuestro hospital entre enero de 1998 y diciembre de 2002 con este diagnóstico. Los datos fueron procesados mediante el programa informático SPSS vs. 11. Pacientes: los trece pacientes diagnosticados de TVMS en ese periodo fueron incluidos. Resultados: los factores de riesgo asociados fueron patología tumoral (5), patología aguda intraabdominal (2), poliglobulia (1), mutación del gen de la protrombina (1) y anticuerpos anticardiolipina (1). En 3 pacientes no se encontró factor predisponente. La presentación clínica de todos los pacientes fue dolor abdominal, siendo las náuseas y vómitos el segundo síntoma en frecuencia (7). El diagnóstico se obtuvo por TC abdominal (9), arteriografía (2), ecografía (1) y por histología tras resección intestinal (1). Se realizó anticoagulación aislada en 4 pacientes y anticoagulación más cirugía en 5 casos. En 4 no se realizó tratamiento específico por tratarse de pacientes paliativos debido a la patología de base. Cinco pacientes fallecieron, cuatro de ellos presentaban neoplasia como factor asociado. La mortalidad fue de 38,5%. Conclusiones: la TVMS es una entidad muy poco frecuente, asociada en muchos casos patología neoplásica, lo que influye en su elevada mortalidad. Por la inespecificidad de los síntomas las pruebas de imagen son esenciales para el diagnóstico y para detectar factores asociados. En nuestra serie el TC fue la prueba más rentable.
