Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (Jul 2002)
Morbidity and survival in advanced AIDS in Rio de Janeiro, Brazil Morbidade e sobrevida em AIDS avançada no Rio de Janeiro, Brasil
Abstract
Opportunistic diseases (OD) are the most common cause of death in AIDS patients. To access the incidence of OD and survival in advanced immunodeficiency, we included 79 patients with AIDS treated at Hospital Evandro Chagas (FIOCRUZ) from September 1997 to December 1999 with at least one CD4 count As doenças oportunistas (DO) são a causa mais comum de morte em pacientes com AIDS. Para acessar a incidência de DO e a sobrevida na imunodeficiência avançada, foram incluídos 79 pacientes com AIDS tratados no Hospital Evandro Chagas (FIOCRUZ) no período de Setembro de 1997 a Dezembro de 1999, com ao menos uma contagem de células CD4 <= 100/mm³. A incidência de DO foi analisada pela regressão de Poisson e a sobrevida pela analise de Kaplan Meier e Cox, considerando um período retrospectivo (anterior à contagem de CD4 <= 100 cels/mm³) e um prospectivo (após a contagem de CD4 <= 100 cels/mm³) e controlando-se características demográficas clínicas e laboratoriais. O intervalo de confiança estipulado foi o de 95%. O período médio de acompanhamento foi de 733 dias (IC = 683 - 782). Durante o estudo, nove (11,4%) pacientes morreram. A sobrevida a partir do diagnóstico de AIDS foi em média de 2589 dias (IC = 2363 - 2816) e da data da contagem de CD4 <= 100 cels/mm³ foi em média de 1376 dias (IC = 1181 - 1572). A incidência de DO foi de 0,51 pp/ano no período pré-CD4 <= 100 cels/mm³ e 0,29 pp/ano no período pós-CD4 <= 100 cels/mm³. Um menor número de DO acumuladas no período pré-CD4 <= 100 cels/mm³ foi associado com taxas de incidência menores no período pós-CD4 <= 100 cels/mm³.O diagnóstico de AIDS baseado em contagem de CD4+ <= 200 cels/mm³ foi associado com menores taxas de incidência durante o período pós-CD4 <= 100 cels/mm³. As contagens basais de células CD4 acima de 50 cel/mm³ (HR = 0,16) foram associadas a um menor risco de morte assim como a restauração da contagem basal acima de 100 cels/mm³ (HR = 0,16). Controlando-se ambas, somente a restauração da contagem basal manteve sua significância estatística (HR = 0,22, p = 0,04) Encontramos uma baixa incidência de DO durante o período pós-CD4 <= 100 cels/mm³ e uma sobrevida longa após CD4 <= 100 cels/mm³. A sobrevida foi significativamente associada com a restauração das contagens de CD4 basais.
Keywords
