Arquivos de Gastroenterologia (Jun 2005)
Colonoscopia como método diagnóstico e terapêutico das moléstias do instestino grosso: análise de 2.567 exames Colonoscopy as a diagnostic and therapeutic method of the large bowel diseases: analysis of 2,567 exams
Abstract
RACIONAL: Com o surgimento das fibras ópticas na área médica, houve grande avanço tecnológico na observação do aparelho digestivo, com a introdução dos endoscópios flexíveis, usados anteriormente para o trato digestivo superior. OBJETIVO: Rever os resultados da aplicação da colonoscopia diagnóstica e terapêutica na Disciplina de Coloproctologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, respeitando as características de instituição de ensino e aprimoramento médico. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Análise retrospectiva dos dados referentes a 2.567 exames de fibrocolonoscopia realizados entre os anos de 1984 e 2002, seja em regime de internação hospitalar ou ambulatorial. As principais indicações de exame nesta casuística foram o sangramento retal/anemia em 571 (22,24%) doentes, alteração do hábito intestinal em 379 (14,76%), moléstia inflamatória em 222 (8,65%) e pós-operatório de neoplasia em 186 (7,25%). O preparo intestinal com manitol foi realizado na maioria dos doentes. A sedação, quando não contra-indicada, foi feita com meperidina e benzodiazepínico. Todos exames foram feitos com monitorização com oxímetro de pulso. RESULTADOS: O resultado do exame foi normal em 1.089 (42,42%) casos. Pólipos foram diagnosticados em 397 (15,47%) casos, doença diverticular em 330 (12,86%), doença inflamatória em 305 (11,88%) e câncer colorretal em 262 (10,21%). Foram realizadas 819 polipectomias em 397 doentes, gerando a média de 2,21 polipectomias por doente com pólipo. A colonoscopia foi considerada incompleta (quando não atingiu o ceco) em 181 (7,05%) casos. Houve um caso de perfuração por fratura de tumor subestenosante de retossigmóide. Complicações relacionadas à sedação levaram à interrupção do exame em 0,42% das vezes, sem maiores prejuízos aos pacientes. CONCLUSÃO: A colonoscopia foi método eficaz no diagnóstico e tratamento de afecções colorretais, sendo seguro e com baixo índice de morbidade em ambiente universitário.BACKGROUND: Since the sixties, when the optic fibers were reported, colonoscopy had emerged as the first line imaging investigation of the colon. AIM: To review the results of diagnostic and therapeutic colonoscopy at the Discipline of Coloproctology of the University of São Paulo Medical School, São Paulo, SP, Brazil, respecting the characteristics of an institution of medical eduction. METHODS: Retrospective analysis of basis related to 2,567 fibro colonoscopies between 1984 and 2002. The procedure was performed in hospitalized and in outpatients. The most common indications for colonoscopy were investigation of rectal bleeding and anemia (22.4%), change of bowel habit (14.76%), inflammatory bowel disease (8.65%) and carcinoma (7.25%). Bowel preparation with manitol was used by most of the patients. Sedation, when not contra-indicated, was administered. The most common combination was meperidine and benzodiazepine. All the exams were monitored with pulse oximeter. A normal colonoscopy to the point of maximum insertion was reported in 42.42% of procedures. The most common diagnosis was polyps (15.47%), followed by diverticular disease (12.86%). Inflammatory disease was recorded in 11.88% and carcinoma in 10.21%. Polypectomy was undertaken in 397 patients (2.21 polypectomy per patient with polyps). Colonoscopy was considered incomplete (when the colonoscope did not pass to the cecum or terminal ileum) in 181 (7.05%) cases. Perforation was reported in one patient who had a subestenosing retossigmoid tumor. In 0.42%, reasons for failing to complete the procedure included complication related to sedation, with no further prejudice for the patients. CONCLUSIONS: Colonoscopic examination of the entire colon remains the standard for visualization, biopsy and treatment of colonic affections. The incidence of complication of endoscopy of the large bowel is quite low, even in a school hospital.
Keywords
