Índice de fuga capilar vs SOFA y APACHE II como predictor de mortalidad en sepsis por COVID-19

Abstract

Introducción: La sepsis representa un problema de salud importante y afecta a millones de personas en todo el mundo, con un alto índice de mortalidad. Estratificar la predicción de mortalidad es una constante preocupación para establecer un tratamiento oportuno en el paciente. El síndrome de fuga capilar fue descrito por primera vez en 1960. Se han publicado menos de 150 casos en todo el mundo, con un incremento de los reportes en los últimos años. Objetivo: Predecir el desenlace en pacientes con sepsis por COVID-19, comparando índice de fuga capilar con las escalas de SOFA y APACHE II. Material y método: Evaluamos a 194 pacientes admitidos en Hospital del Estado de México de segundo nivel con diagnóstico de sepsis por COVID-19, confirmado por reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa (PCR-RT) para SARS-CoV-2. Resultado: Es un estudio retrospectivo, realizado en un centro único. Los pacientes que ingresaron con diagnóstico de sepsis por COVID-19 y presentaron puntaje de APACHE II > 25 tienen hasta tres veces mayor riesgo de morir a los 28 días. Con un IFC (índice de fuga capilar) > 80 tienen cuatro veces mayor riesgo de morir. El IFC obtuvo un hazard ratio [HR] de 1.40 (IC95%: 17.23-22.88; p = 0.011), APACHE II un HR de 3.2 (IC95%: 5.41-15.4; p = 0.001). Conclusiones: La fisiopatología de la inflamación y sus efectos a nivel endotelial han sido objeto de numerosos estudios tratando de asociar con mortalidad. En este estudio se identificó que el IFC es superior al SOFA y es un factor independiente de mortalidad.

Keywords

• COVID-19. SOFA. APACHE II. Índice de fuga capilar. Mortalidad.