Cirugía Cardiovascular (Sep 2022)
Durabilidad de la bioprótesis Trifecta™ a medio plazo: experiencia de un centro
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: Aunque la bioprótesis aórtica Trifecta™ (Abbott Vascular, Santa Clara, California) presenta un buen comportamiento hemodinámico a corto plazo, se ha descrito un aumento de deterioro estructural precoz. El objetivo principal de nuestro estudio es analizar la incidencia de degeneración protésica precoz en nuestro centro. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes sometidos a cirugía de sustitución valvular aórtica por prótesis Trifecta™ desde julio de 2013 a julio de 2021 en nuestro centro. Se analizó la incidencia de deterioro estructural protésico mediante un análisis de riesgos competitivos de Fine & Gray. Resultados: Un total de 453 pacientes fueron sometidos a sustitución valvular aórtica por una prótesis Trifecta™. La media de edad fue de 71,6 ± 10,1 años, y el 55,4% (n = 251) eran varones. La mediana de seguimiento fue de 40 (IQR 20-58) meses. La incidencia de deterioro estructural moderado-severo fue del 5,5% (n = 25). La supervivencia libre de deterioro estructural moderado-severo al año, a los 3 años y a los 5 años fue del 99,7%, del 97,5% y del 92,7%, respectivamente. En el análisis multivariable se detectó como factor protector independiente de deterioro precoz la edad mayor a 80 años (sHR 0,21 [0,05-0,86], p = 0,03). No detectamos una mayor incidencia en tamaños protésicos menor o igual a 21 mm (sHR 0,46 [0,21-1,01], p = 0,054). Conclusiones: La prótesis Trifecta™ presenta una tasa de deterioro estructural precoz mayor a la esperada. Los pacientes con prótesis Trifecta™ deberían ser sometidos a un estrecho seguimiento con ecocardiogramas anuales. Abstract: Introduction and background: Although most studies have shown that the Trifecta™ bioprosthesis (Abbott Vascular, Santa Clara, California) has an excellent hemodynamic performance, there have been an increase of premature structural failure of the Trifecta™ bioprosthesis. The main objective of this study weas to report our single-center experience. Methods: We performed a retrospective analysis including all patients undergoing aortic valve replacement with Trifecta™ prosthesis from 2013 July to 2021 July in our center. Fine-Gray regression model was created with structural valve degeneration and death as competing risk events. Results: 453 patients underwent an aortic valve replacement with a Trifecta™ aortic bioprosthesis. Mean age was 71.6 ± 10.1 years, with 55.4% (n = 251) men. Median follow-up was 40 (IQR 20-58) months. The incidence of moderate-severe structural valve deterioration was 5.5% (n = 25). Overall freedom from moderate-severe structural valve degeneration at 1 year, 3 years and 5 years was 99.7%, 97.5% and 92.7%, respectively. The multivariable analysis age over 80 years was detected as an independent protective factor for early structural valve deterioration (sHR 0.21 [0.05-0.86], P = .03). A higher incidence in prosthetic sizes less than or equal to 21 mm was not detected (sHR 0.46 [0.21-1.01], P = .054). Conclusions: The Trifecta™ bioprosthesis presented a rate of early structural deterioration higher than expected. Patients with Trifecta™ prostheses should be closely followed-up with yearly echocardiograms.
Keywords
