Tratamiento quirúrgico de los aneurismas del seno de Valsalva

Abstract

Resumen: Antecedentes: En este estudio revisamos nuestra experiencia de 10 años en la reparación de los aneurismas del seno de Valsalva que se encuentren íntegros o rotos y su seguimiento a largo plazo. Métodos: Una revisión retrospectiva, transversal donde se identificaron 23 pacientes (13 varones, 10 mujeres, edad media 31 años, rango 21 a 61) que se sometieron a cirugía para reparación de aneurisma de seno de Valsalva entre enero de 2007 y febrero de 2017. Este se originó del seno coronario derecho en 19 pacientes (82%), del coronario izquierdo en 3 (10%) y del no coronario en 2 (8%). En 2 pacientes el aneurisma de seno de Valsalva se encontraba íntegro y en 21 (91%) se encontraba roto. La ocurrencia más frecuente fue rotura ventricular derecha en 16 (69%), con rotura auricular derecha en 4 (17%), del ventrículo izquierdo en uno (4,3%) y de la aurícula izquierda en uno (4,3%). Los defectos comunes asociados fueron la insuficiencia aórtica en 12 pacientes (52%), el defecto del septo ventricular en 9 (39%), insuficiencia tricúspide en 3 (13%), comunicación interauricular y persistencia del conducto arterioso en uno, respectivamente (4,3%). Se utilizaron dos técnicas de reparación: en 17 (74%) se utilizó parche para el cierre del defecto y en 6 (26%) se excluyó con puntos cuadrados reforzados con teflón. Resultados: No tuvimos mortalidad hospitalaria. El seguimiento, que va de un mes a 10 años, estaba disponible en el 100% de los sobrevivientes. Un paciente presentó fuga a través de la técnica de reparación sin repercusión hemodinámica. La supervivencia real fue del 95,7%. La falta de necesidad de reoperación fue del 100%. Conclusión: La reparación quirúrgica es la elección óptima para el tratamiento del aneurisma del seno de Valsalva. La intervención temprana después del diagnóstico puede mejorar el pronóstico a largo plazo de estos pacientes. Abstract: Background: In this study, we reviewed our experience of 10 years in the repair of the aneurysm of the sinus of Valsalva that are intact or broken and its long-term follow-up. Methods: A retrospective, cross-sectional review of 23 patients (13 men, 10 women, mean age 31 years, range 21-61 years) who underwent surgery for repair of Valsalva sinus aneurysm between January 2007 and February 2017. The aneurysm of the Valsalva originated from the right coronary sinus in 19 patients (82%), the left coronary sinus in 3 patients (10%), and the non-coronary sinus in 2 patients (8%). In 2 patients, the Valsalva sinus aneurysm was intact and in 21 (91%) it was ruptured, the most frequent occurrence was right ventricular rupture in 16 (69%), whereas right atrial rupture was present in 4 (17%), left ventricle in one (4.3%) and left atrium in one (4.3%). The common defects associated were aortic insufficiency in 12 patients (52%), ventricular septal defect in 9 (39%), tricuspid insufficiency in 3 (13%), atrial septal defect and patent ductus arteriosus (4.3%). Two repair techniques were used; in 17 (74%) a patch was used to close the defect and in 6 (26%) it was excluded with square points reinforced with Teflon. Results: We did not have hospital mortality. Follow-up, ranging from one month to 10 years, was available in 100% of survivors. One patient presented leakage through the repair technique without hemodynamic repercussion. The actual survival rate was 95.7%. The freedom of reoperation was 100%. Conclusion: Surgical repair is the optimal choice for the treatment of Valsalva sinus aneurysm. Early surgical intervention after diagnosis may improve the long-term prognosis of these patients. Palabras clave: Reparación con parche, Rotura del aneurisma, Aneurisma del seno de Valsalva, Keywords: Patch repairs, Aneurysm rupture, Aneurysm of the sinus of Valsalva