Oncología (Aug 2022)
Caracterización y supervivencia de pacientes con linfoma de Hodgkin. Un reporte de 7 años de un centro único
Abstract
Introducción: El Linfoma de Hodgkin (LH), es una neoplasia hematológica poco frecuente, donde las células neoplásicas forman una minoría del tumor y están rodeados por un medio inflamatorio reactivo que incluye linfocitos, eosinófilos, neutrófilos, histiocitos y células plasmáticas. El objetivo del presente estudio fue describir una población con esta patología y su supervivencia en 7 años de seguimiento. Metodología: Este estudio longitudinal, se realizó en el Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, Ecuador, del período 2013- 2019, con una muestra no probabilística, de pacientes con LH. Se registraron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, clasificación Ann Arbor, clasificación histológica, tratamiento y respuesta, mortalidad y tiempo de supervivencia. Se utiliza estadística descriptiva; bivariada y un análisis de supervivencia. Resultados: Se analizan 73 casos, 43 hombres (58.9 %). El grupo etáreo más prevalente fue el de 61 a 70 años con 19 casos (26 %). 1 caso (4.1 %) con VIH. El 9.6% (7 casos) recibían tratamiento con inmunosupresores. Síntomas B en 49 casos (67.1%). Adenomegalias en 15 casos (20.5 %). Masa Bulky 5 casos (6.8 %). Fallecieron 22 casos (30.1 %). Supervivencia media de 52.8 meses, el 83.6% de los pacientes recibieron Adriamicina, Bleomicina, Vincristina y Doxorrubicina como 1ra línea de tratamiento, con remisión completa en el 61.7%. El estadio IV de Ann Arbor incremento significativamente la mortalidad (HR: 3.474, IC95%: 1.202 – 6.112, P= 0.036). Pacientes con la variante de depleción linfocitaria tuvieron mayor probabilidad de fallecimiento (HR: 4.975, IC95%: 1.313 – 9.472, P= 0.041). Los valores medios de hemoglobina < 10.5 g/dL (HR: 2.395, IC95%: 1.466 – 5.941, P= 0.029), albúmina < 4 g/dL (HR: 4.020, IC95%: 1.936 – 7.257, P= 0.011) y linfocitos < 600 células/µL (HR: 4.572, IC95%: 1.853 – 11.282, P= 0.001). Conclusión: La prevalencia de LH fue ligeramente mayor en hombres que en mujeres, con una relación de 1.1: 1. La incidencia por edad tuvo dos picos, entre 31-40 años y entre 61-70 años. La diabetes e hipertensión fueron las mayores comorbilidades previas al diagnóstico. La sintomatología más frecuente fueron los síntomas B, la segunda manifestación clínica más frecuente fue adenomegalias. Los estadios II y III (Ann Arbor) fueron los más frecuentes. El promedio de Hemoglobina fue menor en los fallecidos, así como la albúmina. Para el tratamiento de primera línea se utilizó ABVD, con lo cual se alcanzó remisión completa en el 61.7% de los casos. La ausencia de síntomas B, se relacionó con una mayor supervivencia; los estadios avanzados se relacionaron con peor supervivencia; la supervivencia fue mayor en pacientes que obtuvieron remisión completa con la primera línea de tratamiento; la supervivencia no se vio afectada por el uso de radioterapia y la supervivencia general fue menor a la encontrada en países desarrollados.
Keywords
