Utilización de clip Ovesco en el cierre de fistula traqueoesofágica secundaria a tuberculosis

Abstract

RESUMEN Las fístulas enterales siempre han sido entidades de manejo quirúrgico y su abordaje suele ser difícil debido a las comorbilidades, el estado nutricional deteriorado y las dificultades anatómicas relacionadas con múltiples intervenciones en estos pacientes. Por estas razones viene aumentando la utilización de métodos endoscópicos como los clips, los stent autoexpandibles y, más recientemente, el over the scope clip (OTSC(r)). Presentamos el caso de un paciente con infección por VIH, que ingresó por síntomas respiratorios. En los estudios se le documenta una fístula traqueoesofágica cuya patología demuestra infección por tuberculosis (TB) y citomegalovirus (CMV), por lo cual se decidió inicialmente colocar un stent esofágico; sin embargo, este migró hacia el estómago. Cirugía de tórax consideró llevarlo a esofagectomía con ascenso gástrico y parche muscular en la tráquea, pero por su mal estado nutricional y comorbilidad decidimos colocar un OTSC(r), con lo cual se corrigió la fistula. Además, se le dio tratamiento antituberculoso y antirretroviral.

Keywords

• Fístula traqueoesofágica
• Clip Ovesco
• Tuberculosis. Serodiagnóstico del sida
• Tratamiento endoscópico