Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина (Mar 2015)
ДИХАЛЬНА ПІДТРИМКА НЕДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ПІСЛЯ ЕКСТУБАЦІЇ: ПОРІВНЯННЯ КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ СТАНДАРТНОЇ І ВИСОКОЧАСТОТНОЇ НЕІНВАЗИВНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ
Abstract
У дослідженнях на тваринах було встановлено, що застосування високочастотної неінвазивної вентиляції може сприяти кращому розвитку незрілих легень і зменшувати їх ушкодження. У цьому відкритому рандомізованому дослідженні порівнювалась клінічна ефективність стандартної (СВ) і високочастотної (ВЧВ) неінвазивної (назальної) вентиляції після первинної екстубації глибоконедоношених новонароджених. Під спостереженням перебували 24 глибоконедоношених немовлят з масою тіла при народженні ≤1500 г і встановленим діагнозом респіраторного дистрес-синдрому. Перед першою екстубацією дітей рандомізовано розподілили (n=12) і контрольну (n=12) групи. Визначений режим дихальної підтримки застосовували за протоколом мінімум 72 год. Основним критерієм ефективності була потреба повторної інтубації трахеї упродовж 72 год. після першої екстубації. У сформованих групах також порівнювали смертність, частоту бронхолегеневої дисплазії (БЛД) й інших ускладнень. Результати досліджень показали, що частота повторної інтубації упродовж перших 72 год. неінвазивної дихальної підтримки була однаковою в обох групах (41,67 %). Не було виявлено відмінностей між групами і за загальною тривалістю дихальної підтримки. У дітей, яких лікували з використанням назальної ВЧВ (основна група), удвічі частіше формувалась БЛД за фізіологічним визначенням, проте ця відмінність не була вірогідною (відповідно 2 випадки (16,67 %) проти 1 випадку (8,33 %); р=0,78). Частота БЛД за клінічним визначенням була однаковою в обох групах (5 випадків – 41,67%). Зроблено висновок, що застосування високочастотної неінвазивної вентиляції після первинної екстубації глибоконедоношених новонароджених не має очевидних клінічних переваг порівняно з екстубацією на стандартну неінвазивну вентиляцію.
Keywords
