Detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante colposcopia. Informe de 559 casos

Abstract

Con el propósito de efectuar diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de cuello uterino en el Departamento de Caldas, Colombia, S.A., se creó un grupo interdisciplinario o institucional descentralizado, que desde junio de 1989 se desplaza periódicamente y en forma continua a los Hospitales Regionales del Departamento de Caldas, para hacer actividades de prevención, educación a población de riesgo, adolescentes y detección del cáncer del cuello uterino. El ginecólogo practica colposcopia a todas las mujeres con citología anormal compatible con NIC o infección por VPH. Entre junio de 1989 y junio de 1992, se realizaron 559 colposcopias de primera vez; se diagnosticaron 152 casos de NIC y 21 casos de cáncer avanzado. La edad promedio para Ca. microinvasivo e invasivo es de 47.5 años; de 33.9 años para lesiones preinvasoras. El 79.5% de mujeres tuvo relaciones sexuales antes de los 20 años y en la colposcopia se encontraron lesiones en el 60% de los casos, siendo el punteado y la zona acetoblanca los cambios más frecuentes. En 41 colposcopia se observaron vasos atípicos o lesiones clínicamente invasoras. De 404 biopsias tomadas se detectaron 21 carcinomas de tipo escamocelular, 4 microinvasores y 17 invasores. El 88 % de las lesiones fueron intraepiteliales. La sensibilidad déla colposcopia frente a la biopsia fue de 94 % y la especificidad del 46 %. El 97 % de los pacientes con PAP compatible con NIC-CA, presentaron algún tipo de lesión col poscópica. El promedio de edad de los pacientes con NIC fue 13.8 años menor que los pacientes con carcinoma invasor. El 100% de la población estudiada es de clase económica baja y 42% de zona rural. Se efectuaron tratamientos en el Hospital Regional consistentes en Crioterapia conización, histcrectomía simple o ampliada; según el caso o radioterapia a nivel central. El programa ha posibilitado detectar un gran número de lesiones pre-invasoras, cuyo tratamiento oportuno ha permitido mejorar las condiciones de salud de la población y racionalizar los recursos, demostrándose los beneficios de una atención regionalizada con colposcopia. Además ha permitido determinar características colpo-citohistológicas y epidemiológicas.