Clinical and laboratory findings of disseminated Mycobacterium avium complex infection (DMAC) in a pair matched case-control study Manifestações clínicas e laboratoriais da infecção disseminada pelo complexo Mycobacterium avium (DMAC) em um estudo caso/controle pareado

Abstract

A pair matched case/control study was conducted from January 1991 to 30 June 1992 in order to define clinical and laboratory findings associated with DMAC infection in AIDS patients. Since DMAC infection is usually associated with advanced immunodeficiency, and therefore also with other opportunistic illnesses, in addition to the number of CD4+ lymphocytes, cases and controls were matched using the following criteria: date of AIDS diagnosis and antiretroviral therapy, number and severity of associated opportunistic infections and, whenever possible, type of Pneumocystis carinii prophylaxis, age and gender, in this order of relevance. Cases (defined as patients presenting at least one positive culture for MAC at a normally sterile site) and controls presented CD4+ lymphocyte counts below 50 cel/mm3. A significantly higher prevalence of general, digestive and respiratory signs, increased LDH levels, low hemoglobin levels and CD4+ cell counts were recorded for cases when compared to controls. Increases in gGT and alkaline phosphatase levels seen in cases were also recorded for controls. In conclusion, the strategy we used for selecting controls allowed us to detect laboratory findings associated to DMAC infection not found in other advanced immunossupressed AIDS patients without DMAC.Um estudo caso/controle pareado foi realizado no período compreendido entre janeiro de 1991 e junho de 1992, a fim de determinar a associação de manifestações clínicas e laboratoriais com a DMAC em pacientes com AIDS. Como a DMAC é habitualmente associada com imunodeficiência avançada e portanto também com outras doenças oportunistas, além do número de linfócitos CD4+, casos e controles foram pareados utilizando-se os seguintes critérios: data do diagnóstico de AIDS e terapêutica anti-retroviral, número e gravidade das infecções oportunistas associadas e quando possível, tipo de profilaxia para Pneumocystis carinii, idade e sexo, nesta ordem de importância. Os casos (definidos como pacientes que apresentaram ao menos uma cultura positiva para MAC em sítio normalmente estéril) e controles apresentaram contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 50/mm3. Uma prevalência significativamente alta de sinais gerais digestivos e respiratórios, elevação nos níveis de DHL, níveis baixos de hemoglobina e células CD4+ foi observada nos casos comparados aos controles. A elevação da gGT e fosfatase alcalina observada nos casos foram também observadas nos controles. Em conclusão, a estratégia utilizada por nós para selecionar os controles nos permitiu detectar exames laboratoriais associados à DMAC não observadas em outros pacientes com AIDS e imunossupressão avançada sem DMAC.

Keywords

• DMAC
• AIDS
• Clinical signs
• Laboratory signs