ROLUL HELICOBACTER PYLORI ÎN GENEZA PLURIFACTORIALÅ A ULCERULUI PEPTIC LA COPIL

Abstract

Boala ulceroasă a copilului şi adolescentului constituie o preocupare constantă în gastroentrologia pediatrică atât prin prevalenţa şi incidenţa încă importante, cât şi prin implicarea unor mecanisme etiopatogenice diverse care determină nu numai aspectele clinice, ci şi răspunsul la tratament şi evoluţia către eventuale complicaţii. Ulcerul peptic primar este o boală multifactorială în geneza careia Helicobacter pylori deţine rolul principal; dezechilibrul dintre factorii de apărare şi agresiune asupra mucoasei gastrice, intervenţia unor factori genetici şi psihogeni se alătură infecţiei bacteriene în producerea afecţiunii. Motilitatea bacteriei, aderenţa la epiteliul gastric precum şi producerea de enzime şi toxine (urează, toxina vacuolizantă vacA şi proteina citotoxică asociată cagA), alături de inducerea unui răspuns imun local şi sistemic şi modifi cările secreţiei gastrice sunt principalele mecanisme de acţiune ale H. pylori. Ancheta familială minuţioasă poate evidenţia existenţa unor antecedente de boală ulceroasă dar există ipoteze conform cărora poate exista o transmitere intrafamilială a H. pylori, fi e prin contact direct, fi e prin expunere la aceeaşi sursă de contaminare. Antigenul Lewis b ar putea fi un receptor pentru H. pylori. Stresul psihic poate modifi ca răspunsul imun la infecţia bacteriană. Vaccinarea antiHelicobacter, cu rezultate promiţătoare ale studiilor preliminare, ar putea reprezenta modalitatea efi cientă de a preveni infecţia şi bolile asociate acesteia

Keywords

• ulcer
• h. pylori
• caga
• vaca
• vaccin